麻黄配伍治小儿遗尿症
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上一期我们跟大家分享了麻黄配伍——使用麻黄汤治疗小便不通的方法。这一期呢同样是麻黄配伍，使用的方子是麻黄汤为主方，但治疗的疾病是遗尿——小儿遗尿。小便不通和遗尿从症状上看是两种截然相反的疾病表现，但大家都知道，中医治病强调辨证论治，只要证型相同，就可采用同一治法，“证同治亦同，证异治亦异”。
我们先来看下麻黄的性味归经与主治功效。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。
图｜麻黄
医案中有个6岁的患儿基本每天都尿床，而且夜间不止尿一次，晚上睡觉呢睡得很深，不容易唤醒。来就诊时，这个患儿的舌色淡，苔薄白，脉细。医生还用西医方法给他做了尿常规检查，没发现有什么异常。给他辨的是个什么证型呢，下元虚寒、脾肺气虚、膀胱失约。用的方是麻黄汤加味，我们来看下方药组成：
麻黄6g、杏仁6g、桂枝5g、甘草3g、黄芪15g、桑螵蛸9g，用水煎服，隔日一剂。
患儿前后共吃了9剂药，临床治愈，随访一年都没有复发。
临床中，小儿遗尿症多由先天禀赋不足，下元虚寒，肾气不足或后天失养，脾肺气虚，三焦气化失常，膀胱失约所致。方中桂枝味辛性温，助阳化气，温暖下元；麻黄、杏仁一升一降，调理气机，通调水道，调节水液代谢；甘草补脾润肺，调和药性。如果有气虚的表现，就另加黄芪15g，有阳虚的表现，就另加益智仁和桑螵蛸各9g。6岁以下小儿酌减麻黄用量。
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