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去氨加压素
醋酸去氨加压素
去氨加压素醋酸去氨加压素（弥凝）是人工合成的抗利尿激素类似物，可用于原发性遗尿症、中枢性尿崩症及出血性疾病的治疗，睡前服用可减少夜间尿量。
年国际尿失禁咨询委员会把去氨加压素列为一级、甲等推荐药物[1]。推荐使用剂量为0.2-0.6mg/晚，通常口服片剂剂量0.2mg；最低有效剂量因人而异。
口服冻干粉剂型不需要在服药时额外饮水，尤以12岁以下患儿为著（剂量：-μg；睡前最后一次排尿前使用），国内应用不多。为减少水中毒及低钠血症的风险、增加治疗疗效，在去氨加压素服用前1小时及给药后8小时均要限制液体入量。
针对寻求快速、短期内改善遗尿的家庭，报警器治疗失败，由于家属不积极报警器疗法成功可能性较小等情况，去氨加压素可作为重要治疗手段。服药时间应不少于2-6周，如果遗尿症状明显改善，则需要继续服用3个月巩固治疗，逐渐停药会降低复发率[2]。若排尿日记显示夜间尿量并未减少，可以考虑增加剂量。按一般经验，1/3患儿服药后完全缓解，1/3儿童部分缓解。
去氨加压素主要并发症是水中毒，它主要与睡前过度饮水有关，表现为头痛、恶心、低钠血症、脑水肿和惊厥等。总体来看，去氨加压素安全性较高，罕有重大不良事件报道[3]。
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抗胆碱能药物
抗胆碱能药物
抗胆碱能药物抗胆碱能药物可有效抑制膀胱逼尿肌过度活跃症状，有效减少患儿夜间遗尿频率。当患儿夜间排尿次数过多、疑似膀胱过度活动者（可理解为尿频），排除了神经源性膀胱等器质性疾病时可考虑联合使用抗胆碱能药物和去氨加压素。
临床常用的抗胆碱能药物是奥昔布宁，起始剂量是2~5mg，年龄较大者可增至10mg，睡前服用。主要不良反应包括口干、皮肤潮红、便秘、嗜睡等。
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丙咪嗪
丙咪嗪是用于治疗遗尿症的三线药物，已在临床使用多年，推荐剂量为1.0-2.5mg/kg，治疗4-6个月。三环类抗抑郁药（丙米嗪，阿米替林、地昔帕明）作用原理：减少了快速眼动睡眠时间，刺激抗利尿激素分泌，降低膀胱逼尿肌兴奋性。
轻微副作用主要与抗胆碱能作用有关，如体位性低血压、口干、便秘、出汗、心动过速、恶心、嗜睡和失眠等。相关研究表明，与安慰剂组相比，三环类抗抑郁药组可使尿夜次数减少1次/周[4]。
*图片药物为文章配图，不能做为参考！*
参考文献：
[1]LottmannH,FroelingF,AlloussiS,El-RadhiAS,RittigS,Riis
A,PerssonBE.Arandomised