专业眼球转动检查斜视弱视检查法

眼球转动检查01

1.单眼转动(duction)检查单眼转动时,遮盖受检者一只眼,嘱其另一眼作追随运动,使眼球尽量转动,以检查眼球向内、向外、向上、向下四个方向转动时的最大转动范围、,正常情况下,眼球内转时瞳孔内缘可达上、下泪小点连线,眼球外转时角膜外缘可达外眦,眼球上转时角膜下缘可达内、外眦的水平连线,眼球下转时角膜上缘可达内、外眦的水平连线之上。单眼转动受限分为0—-4级,0级为正常;-1级为轻度转动受限;-4级为最严重的转动受限,指单眼转动不过中线。

01

2.双眼同向运动(version)采用调节性视标检查受检者注视九个诊断眼位时的眼球转动情况,对年幼患儿可采用一些发音玩具吸引他们的注意力进行检查。诊断眼位的评估包括眼球向九个注视位置的转动:眼球从原在位水平向右、水平向左、垂直向上、垂直向下、向右上、向左上、向右下、向左下方转动(图4-18)。双眼同向运动异常分为-4—+4级:0级为正常;-4级为最严重的功能不足;+4级为最严重的功能亢进。需要引起注意的是,当观察斜肌功能异常时,最好用遮眼板部分遮盖内转眼使其看不到视标,迫使外转眼注视,这样才能使内转眼的斜肌功能异常暴露出来(图4-19)。此外,还要注意排除由于睑裂的异常(如内眦赘皮)造成的假性斜肌异常。

01

3.双眼异向运动(vergence)临床上主要指集合近点(nearpointofconvergence.NPC)检查。测量集合近点可以同时评估双眼融合功能和双眼异向运动功能。正常人集合近点为5~10cm。患集合不足的患者集合近点移远(10~30cm或更远)。

01

4.Hess屏(Hessscreen)Hess屏用于非共同性斜视的检查,以发现麻痹受累肌(图4-20)。,Hess屏检查的原理:当患者主观感觉红灯与绿色光斑重合在一起的时候,患者两眼的黄斑中心凹分别注视着红灯和绿色光斑两个视标,因为两眼中心凹的视觉方向是相同的。而在复视象检查时,患者两眼共同注视着一个视标(灯光),该视标落在健眼黄斑中心凹和斜视眼黄斑中心凹外的视网膜非对应点上,因此产生复视。这是Hess屏检查与复视象检查的不同之处。Hess屏检查结果实际上是两眼在分离状态下各诊断眼位上斜视角,分析Hess屏的检查结果,就是根据各诊断眼位上的斜视角分析麻痹性斜视的眼外肌功能状态。

01

5.Parks三步法(Parks-Helvestonthreestepstest)Parks三步法是一种排除诊断法,以确定两眼四条垂直肌和四条斜肌中的麻痹肌(图)。

第一步:嘱患者平视3m处视标,应用单眼遮盖试验确定第一眼位时哪一只眼上斜视。如右眼上斜视,可能为右眼下转肌组(右眼下直肌及上斜肌)麻痹或左眼上转肌组(左眼上直肌及下斜肌]麻痹,排除了其他四条肌肉。

第二步:嘱患者两眼向右及向左侧向注视,应用交替遮盖试验确定向右侧注视时两眼垂直偏斜分离大,还是向左侧注视时两眼垂直偏斜分离大。若向右侧注视时两眼垂直分离大,则可以排除了右眼上斜肌及左眼上直肌,仅剩下右眼下直肌及左眼下斜肌;若向左侧注视时两眼垂直分离大,则可以排除了右眼下直肌及左眼下斜肌,仅剩下右眼上斜肌及左眼上直肌。

第三步:嘱患者头向右肩或左肩倾斜,利用前庭反射观察头被动向一侧倾斜时的眼位即Bielschowsky歪头试验(Bielschowskyheadtilttest),以鉴别一眼上斜肌麻痹还是对侧眼上直肌麻痹。若患者头向右肩倾斜时右眼上斜视明显,则为右眼上斜肌麻痹。其机制是:当头向右肩倾斜时,反射性地刺激右眼发生内旋(内旋肌为上直肌和上斜肌)、左眼发生外旋(外旋肌为下直肌和下斜肌);在眼外肌功能正常情况下,右眼两条内旋肌收缩时,其上直肌的上转作用和上斜肌下转作用可以互相抵消。而当上斜肌麻痹时,这时上斜肌的下转作用不能抵抗上直肌的上转作用,因此右眼上斜视更加明显。

继续往下看,更多的视频学习文件

你想获得所有的全套视频学习资料吗

定制的U盘快递发给你,

直接插到电脑学习

里面共个视频文件和精品PPT

可以自己学习

也可以用来培训你的员工

请长按下面







































白癜风专科医院怎么走
北京能治白癜风病的地方



转载请注明:http://www.hantingjiudian.net/lcjc/1505.html