李医生你好，宝宝现在35个月，今天去做视力检查，医生说严重散光加弱视，该怎么治疗，平时怎么预防，电视和书还能看吗？有什么要注意的嘛？
姚女士您好。非常理解您的担心，当父母的都是这样的，孩子有一点事情，在父母心里会放大很多。根据您的检查结果，宝宝的右眼远视度，散光度，左眼远视度，散光度。人出生时都是远视眼，婴儿期远视在-度，1-2岁远视在-度，6-7岁时远视基本消失，视力也基本达到成年人的水平。至于散光，2岁以内的孩子，多一半有散光，-度数居多；2岁-4岁，散光的孩子在30-40%，度数在-之间（GwiazdaJ,），一般来说，随着年龄增长，散光会越来越少（AbrahamssonM,）。婴幼儿的散光，其实是一种眼球发育成熟的特有过程，与角膜和晶状体前表面的复曲面变化有关，散光度数随着年龄的增长而下降（MuttiDO，4）。所以说有一定的远视和散光是正常的，但散光超过某个限度是治疗的。标准是HarveyEM，5；FarbrotherJE，8；LeatSJ，）：1岁：散光≥度；2岁：散光≥度；4岁：散光≥度。宝宝的远视度数处于正常上限，散光偏大，但绝对达不到你说的严重的程度，处于治疗的边缘，达不到一定需要治疗的地步。因为孩子的角膜比较软，因为揉眼和其他原因角膜形变导致散光值变化比较大。建议过几天再检查一下，检查前几天不要揉眼。至于你说的弱视，我很奇怪怎么得出的结论，弱视是需要检查视力的，而不是单纯的验光就可以得出弱视的结论。儿童视力标准见我后面的图片。我建议宝宝近期不要揉眼以及压迫眼球，再验光一次，以后每三个月复查一次验光，如果度数继续增加，可以考虑框架眼镜和弱视训练。但现在我觉得不需要任何处理建议。同时，在家里经常辅导一下宝宝认视力表、配合戴镜等行为，医院后能更好的配合医生的检查，获得更准确的结果。总而言之，宝宝的眼睛属于轻度的屈光不正异常，但不是什么大问题，有好多孩子和宝宝一样的情况，不用太担心。弱视是一个很复杂的检查，等孩子会认视力表，定期检查视力是排除弱视的主要方法。
电视和书孩子都能继续看，但是要注意个度。关于近视的预防，近视的预防是一个理论上不断发展，实践上不断进步的过程。按照现在国际上流行的理论和临床经验，近视的预防主要和4个方面有关（当然还有其他原因，包括基因等，这些不是我们日程生活所能控制的，这里就不谈了，这里只谈咱们自己能做主的方法）：1.用眼距离和姿势2.光线强度3.光线颜色4.多巴胺的分泌具体问题分以下3方面回答：1.孩子的用眼使用三三制，即看30分钟书或者近距离工作，再看远处（5米外）3分钟以上。让孩子连续近距离用眼时间尽量控制在30分钟以内，每天总的时间不宜超过1小时。用眼距离不要短于一个胳膊的距离。不要在暗环境下看手机。同时双眼离书本的距离差距不要太大（不要歪头看书），双眼和书本过大的距离差距（超过3cm）也会诱发近视。2.户外活动的问题。户外活动对近视的与预防是有确切证据的，但原理尚未完全明确，有的理论说是因为户外光线强，但同样的光线强度，在户外活动比在户外一直不活动对近视的预防效果要好的多。所以现在认为活动导致的脑内多巴胺分泌增强是预防近视的一个重要原因。根据这个理论，我们需要做的是，增加孩子的活动时间，多跑跑跳跳，出点汗，对预防近视肯定是有好处的。当然不管在户外还是户内，一定要保证光线强度，不要太暗。环境越暗，对近视越不好。如果真是因为各种因素无法实现长时间的户外活动（建议每天1-2小时），那也要进行充分的户内活动。3.蓝色的光线对近视有预防作用，而红色有促进作用。这是近几年的理论，得到了充足的证据支持。所以房间里的灯光不要太暖色，建议使用白色光线，模拟户外环境。希望我能表达清楚，希望能帮到您。眼科李医生
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