年04月19日，市三院心内一病区完成了我院首例IABP支持下冠脉支架植入术。
患者为53岁男性，急性广泛前壁心肌梗死合并严重心衰，外院查造影提示严重三病变，右冠80%狭窄，前降支99%狭窄，旋支闭塞，入院查BNPng/L，超声提示EF29%。王昌育主任医师在详细查看患者并病情及影像资料后，在主动脉内球囊反搏支持下，为患者开通罪犯血管，植入支架，术后患者情况良好。
术前
术中
术后
主动脉内球囊反搏术
（intra-aorticballooncounterpulsation，IABP）
是一种机械循环辅助技术，主要方法是于降主动脉内植入一根带气囊的导管，通常近端位于左锁骨下动脉以远，远端位于肾动脉上方。心脏舒张时气囊充气，提高舒张压，增加冠脉和体循环的灌注,改善心肌氧供给，气囊在心脏收缩之前通过放气增加前向血流，降低主动脉收缩压（心脏后负荷），减少心脏做功，增加每搏量从而改善了左室射血以及脑灌注。从而达到改善患者心功能的双重血液动力学效应。
适应症
IABP的植入可使心源性休克患者的心排量增加，左室射血阻力和舒张末压下降。其可以为伴以下疾病/手术的患者进行辅助支持：①心源性休克，②急性心肌梗死（AMI）伴机械性并发症，③高危心脏手术，④高危外科手术，⑤心肌梗死（MI）后心绞痛或药物无效的顽固性心绞痛，⑥缺血引起的顽固性心律失常，⑦为体外膜肺氧合（ECMO）患者提供搏动性血流。胸外心脏按压时仍可利用IABP辅助循环。
禁忌
但符合以下任一情况者禁忌使用IABP：①中度以上主动脉瓣关闭不全，②主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤，③外周动脉闭塞或严重狭窄，④心脏停搏、心室纤颤，⑤禁忌使用肝素或抗凝药物，⑥持续性心动过速（次/分）。
常见并发症
（1）髂-股动脉及腹主动脉损伤。
（2）插管侧患肢缺血、水肿，甚至组织坏死。
（3）肠系膜或肾脏缺血梗死。
（4）球囊破裂，反搏波形消失。
（5）感染；局部血肿。
（6）血小板减少，可降至（50～）×/L。
一般在拔除球囊导管后可逐步恢复正常。
IABP在心脏泵衰竭治疗中的地位非常重要，尽早利用IABP进行辅助支持或可提高治疗效果，改善预后。IABP的使用可以增加主动脉窦舒张期压力及血流，冠脉灌注压及20%血流，冠状动脉侧支循环血量，心肌供氧，30%肾血流及全身组织灌注；降低外周阻力，全身性血流与血压上升。
虽然IABP可促进缺血心肌恢复，增加心肌血供，但其为有创操作，可能存在动脉损伤、出血、卒中、局部和系统感染及血栓栓塞等并发症，应用时应注意患者的选择。
（文章来源：心血管内科一病区）
崇德/博学/人文/卓越
医院是由西安市委、市政府全额出资医院兴建的市医院，年12月15日开始试运行。医院、医院及省市优质医疗资源，是集医疗、教学、科研、康复、预防保健及涉外医疗为一体医院。
医院是跨省异地就医、陕西省医保、西安市医保、宝鸡市医保、高新区医保、铜川矿务局医保、长庆油田医保、韩城市城乡居民医保、延安市医保、国家新农合跨省异地就医、陕西省新农合、医院。
长按识别