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儿童弱视｜常见问题解答导语
儿童弱视家长常见问题解答
[弱视治愈标准及防止弱视复发]
?我国儿童斜视弱视防治学组对于弱视治疗效果做出以下评价标准：
、无效：视力退步、不变或仅提高一行者。
2、进步：视力增进二行及二行以上者。
3、基本痊愈：视力恢复≥0.9者。
4、痊愈：经过三年随访，视力保持正常者。
有学者认为不仅视力达到正常，还应具备眼位正，有健全的双眼单视功能，追踪观察三年不变者才能称为弱视痊愈。
因此，对弱视治愈后，为防止弱视复发，尤其斜视性弱视和屈光参差性弱视，对优势眼的遮盖时间应逐渐减少，不可突然去除，并要坚持戴镜，并要注意斜视矫正术后残余小角度斜视的矫治，加强双眼视觉训练，定期随访，以维护和巩固弱视治疗效果。
眼科临床指南建议，由于0岁以下儿童视路具有可塑性，弱视治疗应当延续到0岁。
总之，对弱视治愈者不能大意，应继续维护和巩固治疗，防止弱视复发，期间应每3-6个月定期随访至三年。
、立体视是怎么回事?
让我们做一个小实验：左右手各拿一支圆珠笔，两手平伸，让笔尖慢慢地靠拢，可以很容易地将两支笔尖对准；如果闲上一只眼再试，可就不容易对准了。这是为什么呢?当我们的两眼注视一个物体时，物体分剐在左右眼的视网膜上形成两个图像，但由于左右眼有一定的间隔，左眼可以看到图像的略偏左侧，右眼可以看到图像的略偏右侧，因此两个图像并不完全相同，不能完全重合。视觉图像传入大脑，经过大脑的合成、判别，使物体产生了空间的深度感，。有了立体感，这就是立体视，立体视又称深度觉或立体觉。当我们闭上一只眼后，只有一个单一的图像传入大脑，这样就建立不起立体感觉，看到的物体都是在一个平面上。因此闭上一只眼睛后，要对准笔尖就不怎么容易了。
2、弱视的危害是什么？
弱视若发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。儿童的弱视如不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，导致融合消失，成为立体盲。3、弱视治疗年龄越大越好，还是越小越好？很多家长认为，弱视应等稍大些再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来也容易配合是十分错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。一些研究表明：2岁以内为关键期，6～8岁以前为敏感期，超过2岁后治疗效果极差，6岁后再治疗，几乎无望。4、弱视眼经治疗视力恢复到正常后是否可停止治疗？弱视经治疗后，视力恢复至正常，多数家长认为不必再进行治疗，这是错误的。使弱视眼视力恢复正常，仅是治疗的第一步，以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能。
5.家长为什么一定要重视弱视治疗？
弱视可引起、加重近视，而近视一旦发生，将每年发展，使小孩终生戴镜。及早治愈弱视可防治近视发生。严重弱视如不在7岁前治愈、可造成终生低视力，使小孩看不清黑板而学习差。弱视引起的多动症也可影响学习成绩。6.弱视是什么眼病？
是指(综合年龄因素,4岁以上小孩)矫正视力达不到0.9，本质上是一种视力“萎缩”（即发育不良）或视细胞“睡觉”即处于抑制状态。
7、治疗弱视有什么要点：
治弱视有四要点：早期、戴镜、弱视仪综合治疗、必要时遮盖健眼。8、为什么治疗弱视的年龄越小，效果越好？
年龄越小，视力重新发育的机会越大，效果越好。最早可从-2岁开始，难治性弱视如超过6岁以上效果较差，2岁以上基本无效，故切不可耽误。9.弱视小孩为什么要配眼镜？
因为大多数弱视都是由散光、近视或远视等引起，眼镜可以矫正这些屈光不正使物象变得清楚，就像将眼晴（照相机）的焦距调好一样，是治疗弱视的基础。如果不戴镜，很多弱视根本治不好。
0.为什么一定要用弱视仪治疗？
弱视是一种视力发育障碍（即视力萎缩），或视细胞处在“睡觉”抑制状态，需要弱视仪中的精细图标训练萎缩的视力，或特殊色光唤醒睡觉的视细胞才能尽快治好。如果不用弱视仪尽快治好而让弱视长期存在，可以引起、加重近视，如错过治疗弱视的敏感期，可导致终生低视力。.最好选用什么弱视仪治疗？
最好用综合性弱视仪治疗，具有等级精细视力－对比敏感度、海丁格光刷、立体视训练等高效增视功能，可确保90%以上治愈。2.为什么有的弱视需要长期坚持治疗效果才好?
因为视力重新发育是一个长期过程，较重的弱视通常需要3-5年才能治愈，难治性弱视需要半年以上疗效才明显。3.怎样才能缩短疗程、提高疗效？
()使用弱视综合治疗治疗仪,如果是双眼弱视,最好选用双目式弱视仪，可比单目仪省时一半以上，效果好一倍以上。(2)每天短时多次治疗的效果比一次治疗时间延长而每天只做一次的效果好。(3)在家里个性化治疗，即在父、母监督下治疗，当小孩视力有进步时及时用糖果或玩具等鼓励可显著提高疗效。(4)搭配使用间接增视功能及直接增视功能：弱视中带图标（案）的功能属于直接增视功能，如描图作业，等级精细视力、穿针、插孔等。带色光的功能如红闪、光刷、后像、视觉生理等属于间接增视功能。其中等级精细视力－对比敏感度是最好的直接增视功能，因为它可定量，并分成0.－.5等级，而光刷是最好的间接增视功能，因为它兼有三种增视原理（唤酲视锥细胞及视中枢细胞并直接锻炼视力）。4.小孩可否买家用型弱视仪在家里治疗？
如果选用的仪器带有等级精细视力或对比敏感度增视功能，可以买家用型弱视仪在家
里进行个性化治疗，效果同样好。5.为什么双目仪的效果比单目仪好？
()双目仪省时：双眼同时看弱视仪比单眼分别看弱视仪的时间少一半以上。通常单目仪每次需30-40分钟而双目仪只需0分钟.(2)用双目仪容易高度注意力集中，这是确保疗效好的关键。而用单目仪时一只眼看完后另一只眼再看同样内容时，小孩可因时间长、内容枯燥而厌烦，故效果较差。(3)双目仪可帮助恢复立体视觉，而单目仪却无此作用。6.为什么每次弱视仪治疗的时间不宜超过20分钟？
()注意力高度集中是疗效好的关键，而小孩能注意力集中的时间大多在20分钟以内，超过20分钟效果不好.(2)超长时间治疗可因感光色素漂白而出现光抑制降低疗效。(3)长时间看同样内容可引起小孩反感而降低疗效。故家长决不可误认为每次治疗时间越长，效果越好，应在医务人员规定的时间内完成治疗，才能确保疗效。
7.弱视治愈后还需要戴眼镜吗？
弱视治愈后是否需要戴镜要根据弱视的类型确定。
弱视的分类：⑴斜视性弱视（2）屈光参差性弱视（3）屈光不正性弱视（4）形觉剥夺性弱视（5）其他
（）斜视性弱视：患有斜视或过去患有斜视，弱视治愈后，不戴矫正镜仍有斜视者需要通过手术矫正，手术在9岁之前做效果好。
（2）屈光参差性弱视：双眼屈光度相差球镜≥.50D柱镜≥.0D，由于双眼屈光度数不同，两眼的融合功能困难，造成立体视觉异常，弱视治愈后，屈光度仍有不同，就要佩戴矫正镜进行矫正。
（3）屈光不正性弱视：为双侧性，发生于未戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童。分为远视性、近视性、散光。远视性弱视无大散光者，治愈后远视度数恢复正常值的无需再佩戴眼镜；近视性弱视治愈后如果近视度数随着以后的用眼量增加而增加，就必须佩戴凹透镜加以矫正；散光度数大于75度以上的，弱视治愈后，必须佩戴柱镜加以矫正。
8.弱视治愈后视力会出现反复吗?
弱视儿童在经过一段时间的治疗后，双眼视力均提高到0.9或0.9以上，在经过一段时间后，一眼或双眼视力又降到0.9以下，常称“弱视复发”。事实上视力下降，并不等于复发，如重新验光配镜后视力能达到0.9或0.9以上，那就不是复发。
弱视复发的原因从下列三方面因素考虑：
()家庭因素主要是家长认为儿童视力上升一些就基本治愈了，忽视临床治愈后的巩固治疗，对患者的巩固治疗不督促、不定期检查视力、验光和更换眼镜。
（2）患儿因素由于儿童自觉性差，不坚持戴眼镜，不能坚持治疗，有的儿童只在家长面前戴眼镜，一离开家长就不戴眼镜了。
（3）医生因素对于斜视性弱视幼儿在手术后，可能因为弱视眼被遮盖时间过长而复发。
总之，只要弱视儿童存在斜视、屈光参差等导致弱视的因素不清楚、治疗方式不当、没
有彻底达到临床治愈，以及没有建立起完善的立体视觉，没有坚持进行巩固治疗，弱视复发是可能的。
9.弱视治疗时采用的遮盖方法会影响好眼视力吗？
遮盖治疗是古老而又有效的弱视治疗方法。它是治疗儿童弱视的最简单、最经济、最有效的方法之一。
遮盖的方法有4种：（）单眼严格遮盖法（2）双眼交替遮盖（3）半遮盖法（4）短小遮盖法。正确的遮盖方式是不会影响好眼的视力，是为了更好的刺激弱视眼，逐渐消除优势眼对差眼的抑制，提高其视敏感度。如果能定期检查视力，动态跟踪视力发展情况是不会影响好眼视力的。不正确的遮盖或是孩子没有进行正确遮盖，才会影响好眼的视力，特别是单眼弱视的孩子，不能够认真进行遮盖，只使用优势眼注视，造成优势眼逐渐形成视疲劳，进一步成为了近视。
20.年龄较大的弱视还能治愈吗?
弱视儿童的最佳治疗年龄是3-6岁，6-9岁效果一般，9-2岁效果最差；2岁以后基本无恢复希望。
2.孩子为什么会是弱视，是先天的吗？
弱视主要是出生后视功能发育过程中，未得到应有的刺激，使得处于发育阶段的黄斑
由于生理性视刺激不足，造成发育不良或停滞，造成双眼单视或双眼视力减退者，一般经眼科检查无器质性病变，经睫状肌麻痹检影后，矫正视力≤0.8.
造成弱视的原因还有许多：（）早产（2）刨腹产（3）有吸氧史（4）体质差经常感冒或拉肚子（5）怀孕前3个月感冒吃药（6）不是母乳喂养的（7）在冬天出生的孩子，出门盖住过于严实（8）母亲有高度近视或单眼弱视（9）父亲曾经吸烟、喝酒。
22.弱视不治疗也会痊愈吗？
可以肯定地说，弱视不治疗是不可能会好的，不但要治，而且要及时。弱视眼不仅仅是视力不好，而且立体视功能未建立或不完善，将严重影响儿童的学习和成长，成年后也会影响就业。
由于3岁前为儿童弱视治疗的关键期，3-6岁为治疗的敏感期，因此在视觉发育的关键期内，很容易形成弱视，比如居室的光线过暗，或者单眼不适当的遮盖等，一旦这些因素消除，视觉发育又可以正常进行。所以说，弱视眼在关键期内，可逆性是很强的。但是在3岁以后，如果弱视眼仍然得不到治疗，抑制程度就会逐渐加深。尤其是在8岁以上，治愈希望就小了，而且疗程也长，3岁以上治疗基本无效（现在也有大龄弱视治疗的临床病例，效果也不错）。
所以对于弱视儿童的防治必须做到早发现，早治疗。医生和家长都不能有不治疗，弱视也会痊愈的松懈思想。
23.我的孩子弱视多长时间能治愈？
儿童弱视疗程的长短取决于很多因素，例如：
（）医生，家长和弱视儿童各方面都有关，诊断的正确性，治疗方案的合理性，弱视儿童家长的重视程度，是否督促弱视儿童坚持治疗，能否给弱视儿童创造条件治疗。在治疗中弱视儿童是否能认真配合和坚持，也会影响到治疗效果
（2）疗程长短与弱视的严重程度有关，重度弱视的疗程长，轻度弱视的疗程短。
（3）疗程长短与弱视眼的注视性质有关，一般的讲，中心注视比周边注视的弱视眼疗程明显要短。
（4）疗程长短与弱视的类型有关。屈光不正性弱视疗程相对较短，屈光参差性弱视则其次，斜视性弱视的疗程相对最长。
（5）疗程与弱视儿童年龄有关，年龄愈小疗程愈短，年龄愈大疗程愈长。
24.为什么我的孩子弱视治疗视力提升的慢，有的孩子弱视治疗视力提升的快？
在弱视治疗期间，常发现有些弱视儿童治疗时间短，视力上升快，有些则时间长，视力上升慢，有的甚至不上升。这时我们应分析一下，是否有人为因素在影响治疗效果。
（）弱视治疗过程中，孩子视力提升快慢要根据弱视的类型、孩子的年龄等因素综合分析。
（2）家庭因素有些弱视儿童家长常因为工作忙而不能带弱视儿童按时复查，也有些家
长对弱视儿童家庭治疗不够重视，不检查，不督促，甚至眼镜也不予配戴等。有的家长
只重视虚假广告，相信小报，放弃正确的治疗方法，延误了治疗最佳时期。
（3）患儿因素有些弱视儿童拒绝配戴矫正眼镜，拒绝遮盖治疗，家庭治疗不认真或采用不正确训练方法等。
（4）环境因素有些弱视儿童经不住其他孩子的嘲笑，说配戴矫正镜是“四眼”，遮盖治疗是“独眼龙”等。因此弱视儿童拒绝配戴治疗，放弃遮盖疗法，也有个别老师对于儿童弱视的危害性认识不足，把学习和治疗对立起来，使弱视儿童没有时间进行治疗。
（5）医疗方面医疗条件是否完善，治疗方案和方法是否恰当。
25.弱视治疗会不会复发。如果复发了怎么办？
弱视儿童在经过一段时间的弱视治疗后，双眼视力均提高到0.9或0.9以上，在经过一段时间后，一眼或双眼视力又降到0.9以下，常称为“弱视复发”
有些弱视患者经过治疗后仍然出现视力下降，但这并不等于复发，如重新验光配镜后视力能达到0.9或0.9以上，那就不是复发。弱视复发的原因从下列三方面因素考虑。
(一)弱视复发的因素
()家庭因素主要是家长认为儿童视力上升一些就基本痊愈了，忽视了巩固治疗，对弱视患儿的巩固治疗不督促、没有定期检查视力、验光和更换眼镜。
(2)患儿因素由于弱视儿童自觉性差，不坚持戴眼镜，不能坚持治疗。有的儿童只在家长面前戴眼镜，一离开家长就不戴了。
(3)医生因素对于斜视性弱视儿童在手术后，可以因为弱视眼被遮盖时间过长而复
发。总之，只要弱视儿童存在斜视、屈光参差等导致弱视的因素不清楚，弱视儿童没有建立起完善的立体视觉，没有坚持进行巩固治疗，弱视复发是可能的。
(二)如何防止弱视复发
()双眼视功能训练当弱视眼视力达到0.6时，就可以进行双眼视功能训练，如串珠训练、同时视训练及融合训练等。当立体视觉锐度≤60"者，一般不会出现弱视复发。
(2)眼位的矫正，即使视力已经恢复的儿童也要时间密度小的用弱视治疗仪进行巩固治疗以期打到完全康复的目的。
(3)保持双眼视力平衡，在弱视眼视力上升到0.9以上，仍与健眼相差很大者，应当采用半遮盖疗法或交替压抑疗法，使弱视眼视力上升，与健眼视力保持平衡，防止弱视复发。
(4)要有稳固的中心就视在弱视眼注视性质转入中心注视后，一般不会复发。视力虽然以达到0.9，仍为旁中心的弱视儿童，疗效不宜巩固，因为有时注视性质的改变比视力提高需要更长的时间，所以要注意这方面的训练，以防止弱视复发。
(5)重视随访与家庭巩固治疗弱视在基本痊愈后，不能以为大功告成，万事大吉，一切治疗停止。基本痊愈后仍需坚持家庭巩固治疗，逐渐减少次数，在2—3内慢慢停止;坚持随访，第一年内每月复诊一次，以后两年内应每三月复查一次。
弱视眼在基本治愈后，如果停止治疗，其复发率在30%—46%之间，因此，坚持定期复查，只有这样，才能巩固疗效降低复发率。
26.弱视可以通过药物来治疗吗？
弱视的治疗尚无行之有效的药物，因为弱视是视觉系统发育不良或迟缓。眼科专家们为
寻找治疗弱视的药物，做过不懈的努力。药物治疗弱视的临床实验研究，正在提示有些药物可以改善弱视眼的视功能，使视力提高，但却仍在探索研究的阶段，也许能给药物治疗弱视带来希望。不少学者主张在弱视治疗中配合应用大量的维生素B、维生素PP、血管扩张剂、神经营养剂等，作为辅助治疗剂，可能是有助与弱视治疗的。有专家主张患者服用左旋多巴治疗弱视，但这种药物对视神经有损伤，目前国内外学者专家发现叶黄素能激活长期被抑制的黄斑视细胞的活性，叶黄素聚积在视网膜黄斑处，能够提高中心视力对保护黄斑和促进弱视的治疗效果，叶黄素胶囊中的叶黄素对视网膜、黄斑的发育，形成健康正常的感光细胞组织也起着不可替代的作用。叶黄素是人体不能合成的，只能通过从外界吸收才能合成，所以，叶黄素是弱视康复的重要渠道。
27.弱视儿童为什么要常换眼镜？
弱视儿童配镜是治疗的基础。在弱视的治疗过程中，随着视力的提升，眼镜的度数也要随着改变，目的是为了提高治疗效果，缩短疗程时间。
28.斜视性弱视一定要做手术吗？
斜视性弱视的儿童是否要进行斜视矫正手术的问题，是家长最关心的问题。可以肯定，不是所有的斜视性弱视都要手术的，但下列情况下，应当首先考虑斜视矫正手术。
（）在—.5周岁内完成手术为宜。新生儿斜视的早期手术，对于建立双眼视觉和防治弱视意义重大。
（2）—3周岁内发生的斜视，如果在佩戴矫正眼镜后仍有斜视，可考虑手术矫正斜视，有利于儿童弱视的治疗和双眼视觉功能的健全与完善。
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