倪海龙
副主任医师
浙大二院眼科中心视光部主任
浙江省医学会眼科分会青年委员会副主任委员
擅长：各类屈光不正诊治、近视防控与角膜塑形近视矫治、儿童视光与弱视防治、角膜接触镜临床应用
Q
近视度数加深多少度需要换眼镜？
倪海龙：一般当近视的度数加深50度及以上，就会从原来看得清楚的状态又变成模糊状态，这时就得更换眼镜。甚至有些小朋友度数只下降了25度，就抱怨看远不够清晰，戴着眼镜还要眯着歪着斜着看，那就要更换眼镜。配眼镜一定要看得清晰，看着舒适，看得持久，这样对眼睛是有帮助的；如果戴着眼镜也依然是很模糊，很疲劳，那会更容易引起近视的发展。Q
配镜之后，戴着眼镜看东西，有上黄下蓝颜色显示，是什么原因呢？不戴眼镜看就没有这种情况。
倪海龙：镜片有个折射率，有1.5级，1.6级，1.7级等，有些度数深的，可能会选择镜片折射率高的，使得这个镜片可以相对不要太厚。折射率高的镜片会有色散现象，有些人通过镜片上下边缘看出去就像我们看到彩虹一样，但如果是通过镜片正视前方，一般不会有这个感觉。这种情况一般眼镜没什么问题的，但是你要注意你的用眼习惯，看东西时，尽量通过镜片的中央看前方，而不要往镜片的上面下面瞟，或斜着看镜片的边缘，以免这种干扰。Q
我女儿近视眼，刚开始的时候就开始带OK镜了，到现在也带了快三年了，OK镜能一直带下去吗？
倪海龙：戴OK镜要注意，一，你每年近视的发展是不是得到了有效的控制？二，角膜的内皮有没有受到一些轻微的改变或影响？如果以上两点定期复查都没有问题，那么可以一直配戴下去。到了18岁-20岁后，你女儿的近视基本不发展了，就可以放弃配戴OK镜，改成带白天的隐形眼镜或框架镜。这里提醒一下，所有的OK镜的镜片都是需要定期更换的，1年-1.5年更换一次。因为时间长了，镜片的透氧性能会下降，镜片会有划痕，形态也会发生一些微量的改变，再加上这段时间内小朋友的近视或多或少都会有所发展，所以综合起来的话，OK镜的镜片是一定要严格的定期更换，同时配戴要执行非常严格、规范的护理清洁操作。Q
我家儿子13周岁，眼睛散光度数比近视高，有没有防止近视下滑很快的眼镜可以配带？
倪海龙：散光是天生的，并且一般是稳定的。也就是说两三岁时有发现散光，那到了五六岁、十几岁，二十岁，成人以后基本上都会有散光。如果散光度数在-度以上，会明显影响视力，眼睛非常容易疲劳。所以有明显散光的一定要及早发现，并全天的、长期配戴眼镜。散光度数高的小朋友，有时候还要去做一下角膜地形图，看一下散光形态是否稳定。有一部分小朋友在进入青春期之后，他的散光会出现快速的加深，那这个时候也是提醒你眼睛会不会有其它的问题。又有近视又有散光、且散光度数高的，想控制近视的发展就比别的孩子要难。比如说OK镜就不适合近视度数浅但散光度数高的孩子。目前你儿子的情况可以选择配戴有特殊设计的框架镜。但这种框架镜对近视控制效果尚不明确。近视主要还是跟用眼习惯很有关系，防控近视还是要强调你孩子用眼习惯的改变，并正确的配戴眼镜。你孩子眼镜在白天都要戴，然后要坚持3-6医院定期复查，观察他近视的进展情况。Q
我今年52岁了，远视加老花，要两副眼镜，眼睛老是很累，有解决办法吗？
倪海龙：既有远视又有老花，以前可能主要是配戴两副眼镜，一副用来戴着看远，一副度数更深的用来看近，看书看报纸。不过现在有了双光眼镜，还有多焦点的渐变镜解决这个问题。什么意思呢，就是一块镜片的上半部分主要是你看远的度数，比如说你远视是度，那它就是度，然后在这块镜片慢慢往下的区域，会变成有多度，或者多度多度，是针对你的老花眼给你看近处的。这样戴一副眼镜就可以即看近又看远，我们把这种叫做渐变镜，同时解决远视和老花的问题。Q
我孩子近视℃，18周岁了，可以激光手术吗？验光配镜需多少时间一次？
倪海龙：度的度数还是有点深的，度数太深同时角膜比较薄的话，就不合适做近视激光手术，做了效果也可能较不稳定，若干年后他的视力有衰退的可能性。所以要先去做全面的检查。另外度以上的近视，还要详细的检查眼底。度数深的人眼底可能会存在一些风险，要及时发现并做处理。至于配戴眼镜，成年人建议半年到一年查一次，如果有50度以上变化，还是要及时更换眼镜。提醒一下度数深的人，一定要注意眼睛的保护，避免外伤，尤其是剧烈的撞击伤。比如做运动时，尽量不要去做直接碰撞性的运动，像篮球足球等；打打羽毛球、排球这种站在两边的运动影响就不大。如果你也有健康问题希望得到名医解答，欢迎加入“千医万语粉丝群”，群里不定期邀请各科医生答疑解惑。
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