近年来屈光不正群体已呈现低龄化趋势,学龄前儿童中屈光不正的数量与日俱增,如未经诊疗,部分儿童会进一步发展为弱视。怎么识别出孩子是不是弱视呢?中华眼科学会儿童弱视斜视防治学组年达成共识:凡眼部没有明显器质性病变,矫正视力小于等于0.8,就是弱视。作为一种视觉发育关键期内的疾病,弱视的早诊断、早治疗尤为重要。4-6岁是弱视治疗的黄金时期。若没有得到及时、有效、规范的诊疗,错过最佳治疗时机,可造成终身视力残障。
近期AmericanJournalofOphthalmology报道了一项针对洛杉矶学龄前儿童视力现状的调研,强调了Retinomax手持式自动验光仪在学龄前儿童的屈光不正和弱视筛查中的重要作用。
研究方法年8月至年5月美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)的学龄前视力筛查项目中,总计有名3岁至5岁的洛杉矶学龄前儿童参与。使用RightenRetinomax3手持式自动验光仪检查后,其中有名儿童视力筛查未达标(注:球镜度数≤-3.25D或≥+1.75D,柱镜度数≥1.50D,或双眼球镜度数差值≥2.00D,或双眼柱镜度数差值≥1.00D),UCLA移动眼科诊所的一名医生为这部分儿童进行了全面的眼科检查,其数据均被纳入该项回顾性横断面研究。该研究使用的弱视标准诊断如下:双眼最佳矫正视力(BCVA)相差2行以上,诊断为单眼弱视;4岁以下儿童双眼BCVA20/50,4岁及以上儿童双眼BCVA20/40则诊断为双眼弱视。
研究结果经全面眼科检查,名视力筛查未达标的儿童中,有名需要配镜。接受了散瞳检查的儿童人数比例为88%,发现其中远视(平均+2.50D)患儿占58%,近视(平均-1.40D)患儿占21%,还有69%的患儿散光度数高于1.50D(平均1.97D)。球镜和柱镜度数不低于1.00D的屈光参差患儿占到了26%(表1)。
表1
裸眼视力(UCVA)平均0.4±0.2(logMAR平均值±标准差),logMARBCVA平均0.2±0.1(表2)。76%的患儿BCVA能达到20/30或以上(logMAR≤0.2)。
表2
屈光不正性弱视患儿在本研究中的比例占到了9%,在全部名接受筛查的儿童中这一比例为0.8%。此外,在诊断为弱视的95名患儿中,有73名(77%)为单眼弱视(表3)。
表3
研究结论Retinomax手持式自动验光仪在诊断和早期治疗学龄前儿童的屈光不正和弱视中有重要作用。提倡所有儿童在入学前应进行屈光不正及弱视筛查,一旦确诊,早期采取积极干预和治疗,能够有效患儿改善视功能,提高生活质量以及行为和学习能力。治疗越早,获益越多。
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