儿童弱视的诊断与治疗二

检查

无需特殊实验室检查。

1.一般检查

视力检查,外眼及眼底检查,屈光检查,斜视检查,固视性质检查,双眼单视检查,视网膜对应检查,融合功能检查,立体视觉检查。

2.激光干涉视力(1aserinterferencevisualacuity,IVA)

3.对比敏感度函数

对比敏感度函数(contrastsensitivityfunction,CSF)测定是在明亮对比变化下,人眼视系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力,可作为从时间和空间角度上敏感,准确,定量地检测弱视患者视功能的指标,它不仅反映视器对细小目标的分辨力,也反映对粗大目标的分辨能力。

4.VEP视力

Sokol测量了部分婴幼儿及成人图像VEP(patternVEP,PVEP),发现婴幼儿6个月时,对视角为7.5′或15′的棋盘格反应最强烈,与成人20/20视力相同,这说明婴幼儿6个月时就建立了20/20的视机能,测量方法是用棋盘格刺激,方格依次变小,直到诱发出能够测量到最小波幅的VEP为止,此时的最高空间频率代表最好视力。

5.电生理检查

(1)视网膜电图单纯光刺激(F-ERG),弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异,Sokol报道用图形视网膜电图(P-ERG)检查,则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低,国内阴正勤等通过实验研究发现,斜视眼P-ERG反应下降,并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜,视中枢。

(2)视觉诱发电位(VEP)视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋,通过视路传导到视中枢,利用现代微电极技术及计算机技术,将这些电位活动记录下来,就可得出视觉诱发电位(VEP)。

(3)全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图多导VEPs(12~48个电极)能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面(尤其是遮盖视皮层的头颅表面)二维空间的VEPs分布和变化情况,在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理,相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图,即多导VEPs地形图,可动态,形象,直观地显示视觉刺激后的脑电活动。

6.辅助检查

(1)详细的跟科检查除外导致视力低下的器质性原因。

(2)遮盖-去遮盖试验检查眼位情况。

(3)检影验光在睫状肌麻痹下进行检影验光,确定屈光状态。

诊断

视觉检查是发现儿童弱视或斜视的重要途径,也可发现先天性眼疾如白内障、青光眼、视网膜母细胞瘤等。定期检查可以早期发现和早期治疗或矫正。视觉功能检查在出生后数月内即可进行,3周岁左右可再行视力检查。

鉴别诊断

本病应与斜视相鉴别。

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