弱视的诊疗流程及治疗
弱视是儿童常见眼病,是儿童视觉发育过程中的一种常见病,据统计弱视的发病率为2—3%,按我国现有3亿多儿童计算有近千万名弱视儿童,数量相当惊人。
弱视是指眼球没有明显的器质性病变,矫正视力≤0.8者为弱视。。弱视的本质是视觉发育紊乱,不仅单眼或双眼矫正视力低于正常,而且没有完善的立体视,甚至是立体视盲。弱视是发育性眼病,在视觉发育期间均可发生,多从一两岁开始至九岁期间逐步发展形成。
1、如何发现弱视?
单眼斜视、双眼视力相差度以上都容易形成弱视。发现孩子看东西时喜欢歪头、眯眼、贴得很近或斜视,一定要对孩子进行视力检查。
2、弱视与近视有什么不同?
弱视和近视根本就不是一回事。近视是眼轴变长,远处的东西看不清,近处能看清,配副眼镜就解决问题了。而弱视是视功能发育迟缓、紊乱,常伴有斜视、高度屈光不正等问题,无法矫正到正常视力。因此弱视比近视危害大得多.弱视患者不能从事驾驶、测绘及精细性工作。
3、弱视有哪些常用的治疗方法?
⑴弱视治疗的关键是准确验光,儿童还需散瞳验光,配戴合适的眼镜,在此基础上进行治疗。
⑵传统遮盖法+精细目力家庭作业:遮盖视力好的眼睛,强迫弱视眼(视力差的眼)看东西,同时做精细目力家庭作业,如:用弱视插板进行训练,刺激视神经系统的发育,使弱视眼视力提高。适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视,效果可靠。
⑶视刺激疗法(即CAM刺激仪):利用反差强,空间频率不同的条栅,作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。见效快,尤其适用于屈光不正性弱视,其它还有氦氖激光、综合弱视治疗(光栅、光刷、红光、后像治疗)、低敏感训练、高敏感训练、中医离子导入、同视机三级视功能训练(同时视、融合视、立体视及旁中心转正治疗、脱抑制治疗等)、视觉刺激训练、对比敏感度训练等。
4、弱视治疗年龄越大越好,还是越小越好?很多家长认为,弱视应等稍大些再治疗,那时孩子也懂事了,治疗起来也容易配合这是十分错误的,弱视的治疗与年龄有密切关系,年龄越小,效果越好。一些研究表明:2岁以内为关键期,6~8岁以前为敏感期,超过12岁后治疗效果极差,16岁后再治疗,几乎无望。
5、弱视眼经治疗视力恢复到正常后是否可停止治疗?
弱视经治疗后,视力恢复至正常,多数家长认为不必再进行治疗,这是错误的。使弱视眼视力恢复正常,仅是治疗的第一步,以后还要同视机训练双眼单视(同时视)、融合视、立体视功能。
(选自:第四届全国儿童视觉发育保健及弱视斜视防治学术会议)
6、弱视的治疗存在很多误区
误区一、弱视就是近视
弱视的儿童长大后必然学习不好立体几何,也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。由于大脑只能得到单侧健眼输入的视觉信号,大脑无法形成立体的像,将导致患者没有立体觉想象能力。
误区二、等孩子长大能配合时再做手术
专家提醒6岁或更早手术矫正,给双眼视觉创造恢复的条件,使双眼视得到正常的发育。超过双视觉的发育期,即使矫正斜视,也仅仅是美容的效果。正常的双眼视觉不能得到恢复。
误区三、视力达正常就可以停止治疗
弱视的最佳治疗年龄是在3-6岁。一旦发现孩子弱视后必须及早干预。方法的选择要根据眼部的实际情况来看,比如遮盖法,后像疗法,精细目力训练,仪器训练等。具体方法的选择,建议带孩子及时来院了解弱视的程度,类型,视功能等后再行进一步的明确。
误区四、眼镜越戴视力越差,且有碍美观影响发育
其实对于弱视儿童而言,配好的眼镜要一直戴着。对于屈光不正性弱视儿童配戴合适的矫正眼睛是相当重要的,它是治疗弱视的第一步,因为,只有戴镜后才能在弱视眼的视网膜上形成一个清晰的景象,使大脑视皮层有正常的视觉信号,只有在这个正常的视觉环境的基础上,进行其他弱视治疗才能达到最佳的治疗效果。
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