随着我国医疗水平的提高，体检作为预防和筛查许多疾病的一种方法逐渐得到人们的重视，因而随着体检的逐渐普及，胆囊息肉的检出率也随之上升，胆囊息肉有良、恶性之分，并且部分胆囊息肉存在恶变的可能，在“谈癌色变”的这种环境之下，存在恶变可能的胆囊息肉一旦确诊，是否都应该立即手术切除？
胆囊息肉是很常见的问题，大约有4％的人会有胆囊息肉的问题，以下做个简单介绍。
手术中切下的胆囊，内有息肉和结石。
大部分的胆囊息肉是良性病变，如胆囊黏膜增生或是胆固醇堆积。这些良性病变通常是小的息肉。小部分胆囊息肉是恶性肿瘤（主要是胆囊癌），这些恶性息肉通常是尺寸较大的息肉。
胆囊息肉在病理上有肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉之分，以后者更为多见。非肿瘤性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺肌增生、腺瘤样增生等；肿瘤性息肉包括腺瘤、腺癌以及其他少见的血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等。其中胆囊肿瘤性息肉与胆囊癌的发生有关。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。
胆囊息肉的最重要检查，也是首选的检查：腹部Ｂ超。Ｂ超对人无害，又便宜。
箭头所指就是胆囊息肉
箭头所指就是胆囊息肉
要不要手术，得看息肉的大小
①息肉小于5毫米，理论上可不手术，多以观察为主，定期复查；
②息肉大于1厘米，且单发，出现了胆囊壁增厚现象，或息肉中有血管，那么则需要手术；
③息肉介于5毫米到1厘米，可以综合考虑。若息肉生长速度很快，那么最好是进行手术。
④息肉伴有炎症，或既有息肉，又有结石，也需要手术。
现在多为微创手术，无疤痕或疤痕较小，患者比较容易接受。
建议进行胆囊切除术的时机，以下情形应考虑胆囊切除术：
1、有症状或并发症的胆囊息肉：当胆囊息肉造成症状或并发症，如胆绞痛、（右上腹痛）胆囊炎或是胰腺炎。
2、恶性风险高的胆囊息肉：包括直径大于1厘米的息肉、直径逐渐增加的息肉、同时有胆结石及胆囊息肉的病人、同时有原发性硬化性胆管炎及胆囊息肉的病人。
1公分到2公分之间的胆囊息肉：恶性肿瘤的机率约为50％。大于2公分的胆囊息肉：绝大多数是恶性的肿瘤。
胆囊息肉的可能并发症
少数的胆囊息肉可能因为长大或脱落而造成胆道阻塞，这时就可能会造成胆绞痛，甚至并发急性胆囊炎、胆管炎或是胰腺炎。
建议定期随访的人：以下的胆囊息肉，没有相关症状或并发症时，也应定期随访：
1、小于0.5公分的胆囊息肉：良性的机会较大，但仍需要定期进行超音波检查，建议每半年到每一年检查一次
2、0.5公分到1公分之间的胆囊息肉：可能是良性肿瘤，但也可能是恶性肿瘤；因此需要更积极的进行Ｂ超随访。如果有变大的迹像，就要考虑进一步手术切除胆囊。
还有一个问题，有的人在手术前，Ｂ超检查，会一直报告有胆囊息肉，为什么在手术后却会没有了呢？
这牵涉到一个Ｂ超的诊断问题。
Ｂ超怎么来判断息肉和结石呢？
结石的Ｂ超表现有：胆囊腔强回声、后方伴会有声影、声像具体表现会随着患者体位的改变而发生移动现象。
红箭头指向结石。
会不会癌变，也要分情况
上文中所说的“胆固醇息肉”也叫“假性息肉”，目前没有癌变的例子，调整饮食结构，甚至息肉还会变小。如果饮食没有调节，那么很可能再长出来几颗，这就是“多发性息肉”。
与“假性息肉”对应的“真性息肉”，有炎性息肉、腺肌瘤、胆囊腺瘤等，恶变风险也递增。而且往往单发性息肉更易恶变，长得越大，恶变风险越高。
所以，患有胆囊息肉，一定要定期复查，最好是B超检查，这种更清晰。
手术切除胆囊的时候，要抓胆囊，要把胆囊从１厘米直径的小孔取出来，在胆囊拉到皮肤这个洞口的时候，要先用夹子盲目在胆囊里钳夹出结石来，以便把胆囊从小孔里取出来。这个过程，完全可能把粘附在胆囊壁上的疏松结石扯下来的。有些人的胆囊息肉，在手术后的病理里，没有发现，完全有可能啊。
胆囊息肉方面的问题，也是我的爱问医生付费咨询里最常见的咨询之一。今天，我系统地写出来，相信大家都看得懂，谁如果有问题可以自己对照下，就不用一一向我付费咨询啦。
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