正常婴幼儿在出生后6个月视力发育非常迅速,在之后的一年时间发育最快。在其发育早期,正常视功能的发育对周围环境的变化非常敏感,斜视、屈光不正等常见的眼病所继发的形觉剥夺,可能导致弱视或视觉中枢功能发育缺陷。如果早期发现,很多眼病都是可以治愈的,但这种可治愈的能力随着年龄的增长而降低。
婴幼儿视力做到早检查、早发现、早治疗、早康复,婴幼儿早期视力筛查就显得特别重要;而可靠的视力筛查方法是临床诊断和治疗的重要依据。人类视觉在6个月以后发育最迅速,并在此阶段发育基本完成,这个阶段大约从出生持续至3岁左右,称为视觉发育的关键期。恰恰是视觉系统最易受异常环境影响而产生永久性损害的时期,其中视觉系统对单眼视剥夺最为敏感。此后视觉系统发育速度有所减慢,但在发育基本完成之后的一段时期内仍保留一定的可塑性,这段时期称为视觉发育敏感期,大约从出生持续到12岁左右;在整个敏感期阶段,视觉刺激都对视觉系统产生着广泛和持久的影响。不仅仅是视觉,在生后早期,神经系统的各个方面都在迅速发育,表现在不同阶段语言、行为、运动、智力等方面的不同水平。视力的检查有赖于其他神经系统的发育情况,这要求根据不同年龄段的婴幼儿,选用不同的视觉参数及检查方法。二、临洮县妇幼保健院开展的儿童眼保健项目主要有1、42天到6岁儿童视觉发育检查评估仪器(如下图)(儿童视觉发育检查专用仪器——检影镜)
2、美国伟伦双目视力筛查仪(如下图):
3、儿童视力矫正和验光配镜主要设备(如下图)
4、儿童弱视训练如下图:
(弱视训练进行中)
二、儿童视觉发育评估检查的几个时间段:
(一)、出生42天—2岁以下视觉发育评估检查的主要项目:收费30元/次。
1、检查内容:眼外观检查(检查眼部有无发育畸形、泪道堵塞及感染性眼病等)、红光反射(检查有无先天性白内障、视网膜母细胞瘤等眼病)、光照反应、瞳孔对光反射等,以评估宝宝眼睛发育是否正常;并针对检查结果,进行下一阶段的眼保健指导。瞬目反射检查、红球试验、选择性观看检查,以评估婴儿的近视力和注视能力;同时针对抱姿、用眼卫生等进行相应指导。2、检查方法:主要用视觉行为询问、视动性眼震、眼外观、瞳孔对光反射3、检查目的:预防远视、近视、散光,对孩子的眼睛的状况做到心中有数,使其视力在定期检查下健康的发育。(二)、2岁以上—3.5岁以下视觉发育评估检查的主要项目:收费50元/次。
1、检查内容:这时期的检查项目有:屈光筛查(检查有无近视、远视和散光),眼球运动检查、眼位检查(是否有斜视)、能配合的儿童可以用图形视力表检查视力,通过以上检查判断有无弱视危险因素,有无近视趋向,以便早期干预。2、检查方法:主要眼外观、屈光检查、眼睑检查、眼底检查3、检查目的:出生到3岁是视觉发育的关键期,应该定期进行检查。(三)3.5岁以上视觉发育评估检查的主要项目:收费60元/次。1、检查内容:4-6岁为弱视治疗最佳时期,除屈光筛查,眼球运动、眼位检查外,开始进行视力表检查,以评估孩子视觉发育状况,以便个性化治疗。2、检查方法:主要视力检查、眼外观、屈光检查、眼睑检查、眼底检查这样阶段视力基本发育完成,一般来说3岁的儿童平均视力为0.5,5岁儿童平均视力为0.6,6--7岁儿童平均视力为0.7。7岁平均视力0.8以上3、检查目的:在这个过程,比较常见的问题就是弱视,对于弱视儿童,家长在这一关键期应注意孩子生长环境并给予适当的视力训练。(四)检查现场照片(如下图):
(上图:检影镜检查中)
(上图:检影镜检查中)
(上图:全自动电脑验光检查中)
(上图:同视机检查中)
(上图:眼压计检查中)
(上图:同视机检查中)
(上图:综合验光台)
三、儿童保健科医师提醒儿童用眼需注意用眼卫生:1、减少近距离用眼,尽量少看手机、电视、电脑等电子产品;2、在看书写字时,要做到“三个一”,手指离笔尖一寸,眼离书本一尺,身体离桌子一个拳头;3、每天户外活动时间不少于2小时;4、每用眼30分钟,需进行远眺数分钟,以缓解眼部疲劳;5、每半年至少做一次眼部筛查,建议4岁开始建立个人视力及屈光档案。