斜视与弱视
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新生儿出生时只有光觉，视觉发育的敏感期从出生持续到12岁或更长。如果在发育的过程中由于斜视，屈光不正（散光、远视、近视），先天性白内障，先天性青光眼等，无法使视觉细胞得到充分刺激，视觉发育停滞在一定水平，就会发生弱视，即低于同龄正常儿童的视力标准。一般而言5岁儿童视力≥0.6；8岁儿童视力≥0.8；12岁儿童视力≥1.0。
斜视，俗称“斜眼”“对眼”“斗鸡眼”“斜白眼”等。顾名思义，就是眼球位置不正。用医学语描述则是：眼的视轴发生偏斜，并且不能为双眼的融合机能控制。有一部分分斜视属于“假性斜视”，由于框距宽、瞳孔距离过大，易表现为假性外斜视；由于内眦赘皮、鼻根部宽平，易表现为假性内斜视。这种假性斜视多是外观造成，不需要斜视治疗。
根据中华医学会、中华眼科学会、全国儿童弱视、斜视防治学组制定的弱视治疗疗效评价标准为：
退步包括视力退步、不变或视力仅提高一行者；
进步视力增进二行及二行以上者；
基本痊愈视力恢复到0.9及0.9以上者；
痊愈经过三年随访，视力保持正常
02
按弱视的形成原因，主要分为：1、屈光不正性弱视
如高度远视、高度散光引起的
2、屈光参差性弱视
如单眼的屈光不正引起
3、斜视性弱视
4、形觉剥夺性弱视
因屈光间质不透明或被遮挡引起
如上睑下垂↓
先天性白内障↓
角膜白瘢↓
对于屈光不正因素弱视治疗的前提是准确验光，斜视性弱视的关键是看注视性质。
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下面我们来看看弱视的治疗方法有哪些？一、对于屈光不正、屈光参差且中心注视的弱视
1视觉生理刺激疗法精细训练，提高手眼协同能力。
穿珠子↓
刺点↓
画画↓
光栅↓
2遮盖疗法经典疗法，针对双眼视力相差两行以上，锻炼差眼。遮盖的时间和眼谨遵医嘱。
3压抑疗法针对遮盖失败或不能坚持者，分为压抑膜压抑和药品压抑，具体方案请遵医嘱。
二、对于斜视性的弱视需要转变为中心注视
1.遮盖疗法
左右眼视力相差较大，目的是将注视性质从旁中心注视转为中心注视。
2.后像疗法
因眼底黄斑区的视锥和视杆细胞分别感强光和暗光，通过后像压抑视杆细胞，刺激视锥细胞。
3.红光，海丁格刷
因视锥细胞对红光敏感，从而迫使黄斑中心凹注视。
特别提醒：对旁中心注视性弱视的治疗是个长期过程，家长需要耐心和坚持。
三、综合疗法
把不同的单项治疗方法综合在一起，以增进疗效的方法。因每种单项疗法的缺点可能由于其他方法的叠加而消除，可提高治疗的效率，缩短治疗的时间，但具体要因人而异，谨遵医嘱。
04
弱视治疗的特点：
?视力正常后需要巩固治疗2-3年，以防复发；?大多数患儿需进行适当的视觉刺激训练，加快视力的提高；?单眼弱视及双眼视力差别较大的患儿需遮盖治疗；?患儿的依从性及坚持是治疗的关键；治疗效果与年龄相关，年龄越小，疗效越好；儿童弱视的最佳治疗期：
弱视是眼镜尚在发育期的儿童中常见的一种眼病，对儿童眼部危害非常大，治疗弱视要尽早，而且，弱势的治疗越早，治疗效果也就越好。儿童弱视的最佳治疗时间是在学龄前期(3-6岁)，主要理由是儿童视觉发育的敏感期是在6岁前，7-12岁属于可塑期，但治愈率下降，12岁以后属于不可塑期，治愈可能性极低。不同年龄儿童的视力参考值：３～６岁孩子的视力应达到
0.6～0.8
７～９岁孩子的视力应达到
0.8～1.0
１０～１２岁孩子的视力应达到
1.0～1.2
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斜视的危害：
★斜视影响美观；★斜视儿童常被人起绰号，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理；★斜视容易造成双眼皮视功能的丧失，没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离，斜视患者一般不能从事诸如驾驶、测绘等立体视觉的工作；★还有一些斜视患者会造成严重的弱视。
斜视治疗须及时，一般在2岁前是人视觉发育的关键期，3-7岁时视觉发育的可塑期。6岁或更早进行斜视手术矫正，能使双眼视力发育正常。如不能及时检查和治疗，将可能引发以下情况：
外观异常影响心理健康
斜视患者心理健康蒙上阴影，造成其孤僻、自卑的心理，据调查，大多数斜视患者容易自卑，并且影响正常的工作和社交。
导致全身骨骼发育畸形
有些斜视患者，由于眼肌麻痹，采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，如不及时早矫治，可能会导致脊柱侧弯等全身骨骼发育畸形的情况。
视功能受到损害引发弱视
斜视患者大部分都易形成弱视，更重要的是，患者没有融像能力和立体视觉，从事专业会受限制，例如：驾驶、绘图等精细工作。
孩子视力不好不一定就是弱视，还有可能是其他先天性疾病。因此应首先带孩子就诊眼科，如果发生弱视，需要相应的治疗，而家长在治疗过程中将发挥非常重要的作用。因此应多了解弱视相关的知识，根据病因不同，弱视分为四种：屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、斜视性弱视。每个孩医院做专业的检查，以确定诊断及相应的治疗方案。不同的弱视需要不同的治疗方法，治疗时间也要看小孩治疗效果而定，家长最好陪同在专业医生的指导下进行弱视治疗。弱视治疗需要持之以恒，因此家长应多了解弱视治疗的知识，并陪伴、指导孩子，以达到良好的治疗效果。
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