5岁孩子视力05,算是弱视治好了吗

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这个问题的本质是“弱视的治愈标准”。

在年之前,不会有人在这个问题上被困扰——在此之前,国内眼科界采用的弱视诊断标准和治愈标准一直沿用中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组(下面简称“小儿眼科学组”)和年提出的“0.9界线”——即“无器质性病变、矫正视力<0.9”就符合弱视诊断标准;“矫正视力≥0.9者为基本治愈”(彻底治愈还需“经过3年随访,视力保持正常”、“立体视锐度≤60秒角”)。

年,五年制医学本科《眼科学》教材里,不再把“0.9界线”作为唯一标准,而是考虑到了低龄儿视力没有充分发育或者发育延迟的情况,提出了“3岁0.5、4~5岁0.6、6~7岁0.7、7岁以上0.8”的“正常视力下限值”(即当时的弱视诊断标准。其中,双眼视力相差2行及以上的特殊诊断标准会影响大家理解本文主旨,今天不做展开)。

这个“下限值”的含义是,在这些年龄里只要孩子的最佳矫正视力≥这几个值,随着时间推移,这些孩子视力基本都会逐渐发育达到0.9以上的正常水平、不诊断为弱视。

年8月和年5月,小儿眼科学组在《中华眼科杂志》上又分别发表了《弱视诊断专家共识(年)》和《中国儿童弱视防治专家共识(年)》。这两份共识里,把“正常视力下限值”修改为“3~5岁0.5,6岁及以上0.7”。这也是目前国内眼科执行的最新的弱视诊断标准。

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注意,中华医学会小儿眼科学组在和这两次“共识”里,没有修订弱视治愈标准。

弱视诊断标准多次调整,其实是逐渐缩小了弱视的诊断范围,不至于使那么多原本可以正常发育到0.9以上视力的孩子被早早地扣上“弱视帽子”。

也因为这几次调整,不要说家长和网上的非专业科普达人,就算很多日常从事斜弱视接诊的眼科医生也都“犯了迷糊”。把“正常视力下限”跟“弱视治愈标准”画上了等号——例如很多人会认为,一个原本诊断为弱视的5岁双眼高度远视孩子,当他的矫正视力达到0.5,已经达到了“正常视力下限”水平,弱视治愈了。错啦!

同样是5岁,最佳矫正视力同样是0.5,一个没有弱视病因的孩子(弱视病因,指中高度屈光不正、屈光参差、恒定斜视、形觉剥夺),随着时间推移,视力基本都会自然发育到0.9以上;而弱视诊断明确的孩子(具备上述弱视病因),在矫正视力达到0.5之后躺平,他的视力几乎肯定是发育不到0.9以上的。

还有一些细节,篇幅原因,不做展开。大家留言讨论。

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