眼视光公开课程（客服代表）
导读：儿童青少年正处于眼生长发育的关键时期，保护好他们的眼睛，显得尤为重要。孩子如何科学用眼、保护视力是每位家长应该具备的知识。而对于儿童近视斜弱视这样常见的眼部疾病，家长们又怎样才能抓住最佳的治疗时期，早发现、早治疗呢?今天是第十九届全国“爱眼日”，摇篮网请到著名眼科专家邵立功老师来给家长们谈一谈儿童青少年科学眼保健以及近视斜弱视防治方面的一些问题。
问：邵博士，请先给我们讲一下儿童青少年眼睛的生长发育特点吧。
专家：好的。我们儿童青少年视觉神经系统发育和眼球发育都有其特点，如：我们孩子在出生后，0—3岁是视觉神经系统发育最快，也是最关键的时期。在此发育期内，任何影响孩子视觉发育的眼病和或视环境的不良，都会使我们孩子视觉神经系统发育异常。所以，早期发现与孩子罹患近视和弱视的关键因素，早期防控、早期矫治，使我们孩子的视觉神经系统和眼睛得以正常发育，是非常重要的。
在这里面提出两个概念，一个是我们孩子的视觉神经系统发育，一个是我们孩子的眼球发育。视觉神经系统发育有其关键期和敏感期，关键期一般指在3岁以内，敏感期一般指到8.5岁左右。而在孩子的视觉发育的关键期内，其视觉神经系统的塑性极大，如果视觉环境清晰、正常，会使视觉神经系统向着正常的方向发育，完成三级视功能和视锐度的发育。如果宝宝患有先天的相关眼病，如上睑下垂、各种类型的斜视、眼球震颤、以及高度远视或高度近视、屈光参差，若不及时发现和矫治，都会使宝宝视觉神经系统发育出现障碍，导致弱视。眼球的发育是指宝宝在出生后，眼球从发育前或初发育状态，到正发育状态，再到过渡发育状态，即产生近视。我们把此过程称之为眼球的正视化过程，我们孩子出生时，眼球轴长16毫米，到3岁左右时，眼轴达20—21个毫米。每一毫米屈光度度，可以想像从16毫米到20毫米，宝宝的眼球轴长会增长4个毫米，相当于增长度。
著名眼科专家邵立功老师做客摇篮网
我们宝宝出生时，眼球是呈远视状态，我们宝宝3岁的时候，一般为—度，随着生长发育，远视度数逐渐降低，进入正视或近视状态。那么，后天的视觉环境对孩子们的眼球发育产生巨大影响，长时间的、近距离的精细工作和大量视频或立体视频，都会加速宝宝的眼球正视化过程，趋向近视。如平板电脑、手机、游戏机和电视等等，因此，怎样科学用眼对于宝宝眼健康保健来讲显得十分重要。
关于我们宝宝的眼视光保健问题，由于现代人们的生活水平得以提高，孩子家长对于宝宝的眼健康体检和眼保健高度重视，因为它也涉及到孩子未来职业的选择和理想的实现。同时，政府相关职能部门的正确引导支持和鼓励，使得我国的儿童青少年眼视光保健工作得以发展。防控近视、矫治弱视需要科学组合仪器设备，需要中西医结合综合措施，不同类型近视或斜弱视有不同的科学眼保健组合方法，因此，眼保健工作具有深厚的视觉科学理论基础和相关眼视光技术作为铺垫。眼保健行业任重道远，从事眼保健行业的工作者，既要有好的技术，又要对孩子们有爱心，有责任心，有耐心，有信心。
问：刚才邵博士谈到了孩子们对于3D/4D视频的热衷，近期出现的3D/4D立体视频眼保健仪号称能矫治弱视、防控近视，它是否科学呢?
专家：实际上视频，尤其是立体视频会对孩子眼健康，甚至是身心健康都会有严重的影响，那么3D/4D视频打的旗号实际上是利用孩子们的好奇心和依从性的一种商业运作。众所周知，视频或3D/4D立体视频作为孩子们的娱乐和接受视觉信息工具并无可非议，但把它作为孩子眼保健的工具和叫卖点点则既不科学又没有任何视觉发育科学和眼视光学理论依据，尤其对于已经患有近视的孩子无疑是雪上加霜，由于在观看3D/4D立体电影电视视频时，眼内睫状肌的长时间调节痉挛和眼外直肌辐车辏肌力持续增加致使孩子产生严重视疲劳，出现眼痛、头痛、干涩、流泪和呕吐等等不适症状、即更可以加重近视和加速近视发展。原因是双眼看到影像在大脑融合成一个并形成立体感知，需要双眼快速调节辐辏增加，但由于每个人双眼内睫状肌和眼外直肌肌力的不平衡，或者由于双眼感觉到的影像形态各异、大小不等以及长时间暴露在强烈的声、光、电和电磁波，以及动态无序0视差、交叉视差和非交叉视差波动影像刺激下，都可以引起眼睛的高度不适和视疲劳，更有甚者，可以导致全身的疲劳和紧张感。此外，3D/4D立体电影将左右影像完全分开，大脑为了维持融合功能，始终处于一个高度紧张、整合的状态，此即导致严重的视疲劳症状出现。孩子们的眼保健，包括近视防控和斜弱视矫治，我们一再强调的是一定要有针对性、特指性、科学组合和合理配套眼保健仪器，要规范化眼保健措施，眼视光保健行业要健康发展，追寻以科学、合理、实用、可行、以及创新为根基。尊重科学眼保健，就要求我们同行专家、眼视光保健企业和孩子家长们要较全面了解相关专业性理论知识，才能真正地弘扬社会正能量，不让假、伪科学概念骗术得逞，才能不让或拒绝所谓3D/4D立体电影、电视视频全能眼保健的伪科学假概念混淆和扰乱北京和全国儿童青少年眼保健领域，还我国儿童青少年科学眼保健，斜弱视矫治和近视防控一片洁净的蓝天。为了我们的宝贝们都有一双健康眼睛，为了明亮我中华民族下一代，让我们一起努力!
问：孩子有点轻微的近视，需要佩戴近视眼镜吗，听说越戴越严重是吗?
专家：现在我给大家谈谈关于近视防控的误区，有的孩子家长说了，我的孩子可不能戴眼镜，戴了摘不下来怎么办?还有的家长说了，我的孩子戴了眼镜是不是会眼球凸出啊?还有的孩子家长认为反正这样了，戴不戴都一样。我们要正视客观存在的事实，如果我们孩子近视了，视力降到了0.8以下，视代偿的时候，就需要配眼镜了。眼球凸出是近视的罪过，而不是眼镜的罪过，眼镜是可以控制眼球凸出的，因为眼镜可以控制近视的发展，因此就可以控制眼球凸出。我们绝不能张三犯的罪硬扣到李四身上，另外，戴不戴眼镜肯定是不一样的，在我们孩子在做科学的中西医结合眼保健的同时，要配适合于孩子眼球屈光度数的眼镜，这样才能有效地延缓或控制孩子的近视发展。
专家：最后，我想和大家认真地谈一下关于弱视定义问题，什么叫弱视呢?弱视就是我们在出生早期(关键期)由于各种眼病和或视环境不良，所造成的视觉神经系统长期紊乱，出现可逆性的微病理变化或退变，临床检查表现为最佳矫正视力低于等于0.8，同时失去立体视，称之为弱视。我们也把是否孩子存在立体视问题作为诊断弱视的分水岭或金标准，即有立体视就不是弱视，没有立体视即肯定是弱视。还有个概念叫视功能发育迟缓，大家一定要记住，尤其是做眼视光保健和眼保健指导工作的同志，什么叫做视功能发育迟缓呢?比如说一个孩子7岁了，按正常是1.0的视力，但他的视力可能是0.6到0.8，但是同时这个孩子具有三级视觉功能，且立体视达到小于秒，此即可以诊断视功能发育迟缓，否定弱视。我现在反问大家一个问题，你们说一个受检者，右眼是1.0，左眼也是1.0，这正常吗?有人可能会回答是正常的，但要有先决条件，一定是双眼在同时视，并且有立体视功能，我们看孩子的视功能是否是正常的，除了他的远视力外，还要横向看他的三级视功能，即同时视融合能力和立体视觉，设想一个交替性外斜视或交替性内斜视的患者，虽然其右眼或左眼都是1.0，但没有完整的视觉功能，我们同样可以认为他有视觉功能的缺陷，我们可以认为他是不正常的。所以说我们检测孩子视功能是否正常，要纵向和横向同时检测，纵向即远视力，横向即三级视功能。
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