肺炎链球菌

肺炎链球菌

自年美国的Sterberg和法国的Pasteur分别在各自的实验室中分离出肺炎球菌（Streptococcuspneumoniae），多年来其一直是人类疾病的重要病原体。肺炎球菌不仅是社区获得性肺炎最常见病因，同时也是引起中耳炎、肺炎、脑膜炎和败血症等疾病的主要致病菌。世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO)估计全球每年约万儿童死于肺炎球菌感染引起的感染性疾病，其中70万～万为5岁以下儿童。

（图片来源于中国知网：DOI:10./j.issn.9-..14.）

肺炎链球菌为革兰氏阳性细菌，菌体呈矛头状，毛尖向外，成双或断链的双球菌，有毒菌株体外化学成份为多糖的荚膜，毒菌株是人类疾病重要的病原菌。肺炎球菌荚膜不仅是其毒力的必要条件，也是分群和分型的基础。世界卫生组织推荐采用丹麦分型法对肺炎链球菌进行分型，迄今为止肺炎球菌可以分为46个群，91个血清型。

图片来源于中国知网：DOI:10./j.issn.9-..14.

肺炎球菌致病性的先决条件是定植于人体，最常见的部位是鼻咽部，6岁以下儿童以及哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、急性呼吸道感染等患者定植率较高，发生感染率更大。此外，慢性呼吸道疾病、心脏疾病、糖尿病等患者及吸烟者均是肺炎链球菌的易感人群。

链球菌肺炎临床表现为突发高热、胸痛、疲乏和烦躁不安，面色潮红，呼吸时胸痛，最初数日多咳嗽不重，无痰，后咳有痰呈铁锈色。轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，严重患者可伴有感染性休克，甚至因脑水肿而发生脑疝者。早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。后有典型叩诊浊音等，消散期可听到湿罗音。

预防

肺炎球菌主要通过空气中的飞沫传播，2岁儿童、65岁老人、免疫力低下的人群是肺炎球菌感染的高危人群，儿童及时添加辅食，保持室内空气流通，成人要加强体育锻炼，增强体质，流感季节避免去人群密集的环境。世界卫生组织认为，进行有效的预防接种是对肺炎球菌获得被动免疫、预防肺炎球菌感染最有效方法之一。目前最早使用的肺炎链球菌多糖疫苗于年上市，是由Merk公司生产的23价肺炎疫苗Pneumo-vax，能诱导特异抗体的产生，提高吞噬细胞对肺炎的杀伤作用，免疫期可达5～10年。

治疗

轻度肺炎可以选用口服抗菌药物，阿莫西林可作为首选，因为其具有良好的药代动力学、半衰期长、吸收好等优势；也可以选择阿莫西林/克拉维酸，对于高度耐药菌株所致感染患者可选择注射头孢曲松。疑似肺炎球菌脑膜炎感染时，经验治疗可考虑万古霉素联合第三代头孢菌素如头孢曲松等，而对于头孢菌素过敏的患者，可选用万古霉素联合利福平，必要时应根据药敏结果适当选用

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文章内容来源于中国知网

1..01曹金华舒志芳肺炎球菌性疾病临床研究新进展

DOI:10./j.issn.9-..14.

2..01王瑞耕张振刘新文许敬致儿童下呼吸道感染肺炎链球菌分离株的临床特征及药敏分析

DOI:0-()08--04

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