关于小儿新冠肺炎的问与答

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Q

新型冠状病毒有什么特点?

目前新型冠状病毒(SARS-CoV-2)

属于β属冠状病毒,圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~nm,基因组为单正链RNA,有包膜,包膜上有蘑菇状蛋白刺突使病毒体形如王冠状。其抵抗力弱,56℃条件下30分钟可灭活,对乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂敏感,对紫外线和热敏感。

A

Q

儿童发病率与成人有何不同?

儿童自身防护能力较弱,小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能尚不成熟,如婴幼儿时期免疫球蛋白水平较低,易受感染。

目前与成人患病数对比,儿童患病数明显偏低,不排除存在隐性感染病例可能。同时,相比较于成人,儿童相对较少机会进入人员密集的场所,所以发病率较成人低。

A

Q

儿童的症状与成人一样吗?

新型冠状病毒感染为突发传染性疾病,儿童患者的临床表现与成人患者的不完全一致,患儿多以发热、干咳、或/和伴鼻塞流涕、咽痛、胃纳可、舌淡红苔白为主要表现,成人患者常见的乏力倦怠、肌肉酸痛、头痛、口干口苦、胸闷、纳差、大便溏等症状在儿童患者中少见。

儿童患者病初主要表现为发热、乏力、咳嗽,可伴鼻塞、流涕、咳痰、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕等,症状多在1周内消失。随病情加重可出现呼吸困难、发绀等,这些症状多在病后1周出现,可伴全身中毒症状,如精神萎靡或烦躁不安、喂养困难、少吃、少哭、少动等。部分患儿病情迅速进展,可在1~3天内进展为呼吸衰竭,提示为危重病例。

与成人病例相比,儿童病情大多明显轻,恢复快,预后更好。这可能跟儿童特殊的生理病理特点有关,儿童处于生长发育阶段,新陈代谢旺盛,具有非常强的修复、再塑能力,适宜的治疗常有事半功倍的效果。所以对新型冠状病毒这同一致病因素,儿童与成人的病理反应和疾病过程会有较大的差异。

另在儿童病例中,发热患儿占比较大,一般家长对发热较为重视,症状早期家长即会携患儿及时就诊,早期识别,这可能也导致儿童病情大多明显轻,重症病例比例偏少。

A

Q

该病有什么治疗方法?

一般治疗包括卧床休息,加强支持治疗;对低氧血症患儿给予有效氧疗措施。

由于目前尚无儿童使用的有效抗病毒药物;对于轻症患儿可选用干扰素雾化等,对危重症患儿可参考成人用药。

A

Q

中医可以治疗吗?

儿童新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”范畴,病因是感受了疫疠之气,主要病位在肺,与脾胃相关,病性为湿热毒邪,兼夹风邪。

感染肺炎的患儿早期病位在肺,常见的证型是湿邪郁肺和湿热蕴肺,常用清热利湿的中药;如果邪正相争,正胜则发展为顺证,患儿进入到余邪未清的恢复期,病位在脾,主要证型为气虚湿滞和余热未清,常用健脾益气或养阴清热的中药。应用中医中药方法对疾病有较好的效果。

A

Q

儿童怎样预防新型冠状病毒感染?

1.做好个人卫生,特别是手卫生。家长在接触宝宝前或者从外面回家,需要洗手,如果去了人多聚集的地方、搭乘了公共交通工具,回家之后最好洗一个澡,换干净的衣服。日常要经常给宝宝洗手外,家长也要经常洗手,并在流水下用肥皂或洗手液洗手,最好是按七步洗手法洗手,每次不少于20秒;

2.每天定时通风,保持室内空气新鲜。

3.咳嗽、喷嚏时,应该用纸巾、手绢捂住口鼻,没有纸巾、手绢时,用胳膊肘掩盖口鼻,之后还要洗手。建议有发热、咳嗽者避免接触宝宝,如果实在必须接触的话,应该戴口罩、做好手卫生。

4.减少外出,减少走亲访友,不去人多空气不太流通的场所,尽量不坐公交、地铁等公共交通工具,必须外出时,建议戴好口罩,1岁以上儿童外出需佩戴口罩,建议佩戴儿童口罩,最好使用N95口罩或一次性外科口罩,口罩要完全罩住口鼻,紧贴面部皮肤。避免接触口罩外面污染面。N95口罩透气度差,佩戴时要注意观察儿童有无呼吸困难。尽量使用私家车出行;

5.多饮水,多吃优质蛋白食物、新鲜的水果蔬菜,根据实际情况适量补充维生素、矿物质和鱼肝油等,增强身体免疫力。不吃野生动物,肉类煮熟煮透。

6.如果发现孩子有发烧、咳嗽、乏力、胃肠道不适、食欲降低,近两周去过武汉旅游或者在武汉居留,或者和来自武汉的发热、咳嗽症状病人有过接触,或者呈现群聚性发病的特点,医院发热门诊就诊;

7.因为是新发病毒,目前没有证据证明中成药如板蓝根、抗病毒口服液等对新型冠状病毒有效。可以用中药增强小儿抵抗力,如用黄芪12克,防风9克,白术9克,甘草3克,红枣12克,煎汤,每日服用1次。

A

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