截至目前最新的儿童遗尿症管理国际共识于年发布，由美国儿科学会（AAP）、欧洲小儿泌尿外科学会（ESPU）、欧洲儿科肾病学会（ESPN）和国际小儿控尿学会（ICCS）审查及认可。该共识是对年ICCS发布的“单症状性遗尿症评估及治疗”标准文件的补充。
该指南通过概述基本评估及补充评估内容、初始治疗方案和转诊指征，为临床提供儿童遗尿症的管理依据，其主要内容如下：
遗尿症管理
与普通医师相比，专科医师有更多时间去实施完善的诊断评估，从而使患儿转归较好，但是由于时间和预算限制会影响患儿对治疗方案的依从性，因此，提出2个层次的评估供临床医师选择。方案内容如下：
方案1基本评估，仅包括诊断的重要组成部分，应在1次就诊期间完成，并确定治疗方案或将患儿转诊至会诊医师处或专科中心。
方案2补充评估，在方案1的基础上增加一些评估，给予治疗或转诊前，初次会诊及再次就诊时需实施该方案。此做法有利于提高一线治疗的成功率。
基本评估过程
病史采集（方案1和方案2）
病史采集是方案1和方案2的一个重要组成部分。临床管理方案（CMT）中有关评估的内容见表1，其中还包含对一些评估问题的注释以及需给予转诊的检查结果，这有助于病史采集。重要方面被列出更多细节，以便于必要时获得更多信息。虽然设计初衷是由医师完成CMT中的评估内容，但是可以将其改编成由患儿和（或）其家长完成的“自我评估”测试单，这样可以减少就诊时间。
体格检查
实施一个简短、全面的体格检查，目的是确诊罕见的解剖学异常（包茎和阴唇粘连）或神经源性病因（脊髓功能障碍）。相关检查项目见表2。此处不适合进行尿动力学分析、X线摄影检查和膀胱镜检查，如果所收集的资料提示需进行此类检查，则可将患儿转诊至专科中心。
非单症状性遗尿症（NMNE）患儿
共识认为，当伴有膀胱功能障碍，并且去氨加压素和报警器疗法效果差时，需要在遗尿症发作前治疗白天症状。必须将此类患儿转诊至专科中心。有上述症状的患儿情况复杂，其管理存在争议，除此指南外几乎无基于证据的医疗指南存在。此外，可能有治疗抵抗，许多推荐的治疗方案需要使用的药物并非以NMNE为适应证。
便秘患儿
遗尿症（尤其NMNE）频发往往导致便秘。在管理遗尿症前应确诊且治疗便秘。诊断便秘的罗马Ⅲ标准（需符合至少2项下列标准，且存在时间≥2个月）：
①每周排便≤2次；
②每周大便失禁≥1次；
③长期保持固定姿势或过度避免排便；
④腹痛和排便困难史；
⑤直肠内存在大粪块；
⑥排出的大块粪便曾堵塞厕所管道；
此外需排除肠易激综合征。
其他并发症
应询问饮食习惯。建议（无实证证据）避免晚上摄入过多液体，确保白天摄入足够液体，晚上避免高蛋白或高盐饮食（可致溶质性利尿），睡前应排尿。
疾病宣教
应该将遗尿症病情告知患儿及其家长，并告知：①遗尿症是一种常见问题，无需感到尴尬；②同伴群体也可能受到遗尿症影响；③存在有效治疗遗尿症的方案。鼓励开诚布公的讨论，为患儿和家长提供宣教资料，可以使全家参与到治疗过程中。
方案2补充评估
患儿回忆的信息不是总与实际排尿情况相符。理想情况是，在第2次就诊前，对于无明显NMNE症状的患儿，应由家长记录并完成“膀胱日记”，以提供膀胱容量、夜间尿液生成量的重要信息；这有助于区分MNE和NMNE。
关于“日记”的建议：
①“白天日记”用来记录白天漏尿情况和液体摄入量，以评估儿童膀胱容量。为求精确，最大排尿量（MVV）检测（早晨第1次排尿除外）至少需要3~4d；周末或假期为检测MVV的理想时间。液体摄入量和治疗的相关性尚未明确，记录该数值，以备最大可用性。
②需要完成连续7d的“尿床日记”，以评估夜间多尿（NP）的存在。早晨第1次排尿量应与尿布重量差异相加，以计算夜间尿液生成量。对于有夜尿的患儿，应记录夜间排尿量。NP仅在湿夜（尿床或尿湿尿布）可能发生。
排便状况应被记录，以提供有关便秘的其他信息。
为收集和测量尿量，家庭应使用以20mL为刻度的容器；如果需要的话，也可以使用尿布和拉拉裤，以称重方式进行测量。应该向患儿及家长解释，同时完成2种“日记”对于查明病因和成功治疗的重要性。
遗尿症治疗方案
单症状性遗尿症
普通儿科医师可以有效治疗MNE。有2种一线治疗方案可供选择，去氨加压素疗法和报警器疗法（图1），根据家长意愿及偏好进行初始选择。根据“日记”计算出的MVV及夜间总排尿量（表3）明确MNE亚型（共4种亚型）。根据儿童性格和家长意愿，可以进一步调整治疗。
①对于夜间排尿量正常且膀胱容量正常的儿童，给予报警器疗法或去氨加压素疗法。
②膀胱容量小（相对基于年龄的预测值）的儿童，可能会有去氨加压素抵抗，报警器疗法效果更佳。
③对于膀胱容量正常的NP儿童，去氨加压素疗法效果更佳。
④对于排尿量多且膀胱容量小的儿童，给予报警器疗法联合去氨加压素疗法。
如果一种治疗方案治疗效果不佳，则尝试另外一种治疗方案（在已排除NMNE的情况下）。当试图制定一种合理的治疗方案时，最重要的是不放弃治疗。如果儿科医师通过方案1或方案2均无法成功治疗，则应将儿童转诊至专科医师处。
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