兜兜小朋友，3岁半，幼儿园入园体检，体检医生发现视力有问题，爸医院眼科做专科检查。
眼科医生会对他做什么检查呢？
医生让家长拿遮眼板盖住一只眼睛，分别查单眼的裸眼视力，右（OS）：0.2，左（OD）：0.25。
接着医生左手拿个小玩具，让小朋友看着，右手分别遮盖小朋友左右眼，还轻轻固定住小朋友的头部，让小朋友的眼珠随着小玩具朝各个方向转动。
医生最后安排小朋友在仪器上检查：先抱到在第1、2台仪器上照灯，再换第3台仪器上让小朋友盯着彩色气球看，最后换到第4台会喷气的仪器上让对着眼睛吹口气。
这一整套检查程序下来，折腾得家长满头大汗，兜兜小朋友差一点嚎啕大哭。
终于医生在电脑上敲敲打打开药了。
家长最关系的问题是：
1.小朋友的视力正常吗？是近视吗？
2.能治吗？
3.兜兜要不要戴眼镜？
医生告诉家长：
1.兜兜的视力明显低于正常。
这个正常不是指1.0，而是0.3-0.4。
通常我们说：1.0（5.0）及以上是正常视力。
这是7周岁以上孩子的标准，7岁以下不是这个标准！
孩子的视力标准和年龄有关。
刚出生的宝宝视力非常差，仅能看见模糊的人影，不能分辨颜色，大约是0.01。
6个月宝宝的视力可以达到0.1，会用眼睛追随较大的物体，比如鲜艳的玩具。
1-2周岁的时候宝宝视力能达到0.2-0.3，这个阶段很难检查视力，大多通过宝宝能否抓握或发现较细小的物体来判断。
孩子3周岁的时候能达到0.4及以上，这时可以教小朋友辨识儿童视力表，进行初步的视力检查。
许多弱视和斜视的患儿开始被发现。
孩子4周岁的时候视力达到0.5-0.6，小朋友可以进行E字标准视力表检查。
孩子5周岁的时候视力能达到0.6-0.8，部分小朋友可以达到1.0。
孩子6周岁的时候视力能达到0.8-1.0，有小朋友的视力可以达到1.2以上。
7周岁的时候视力能达到1.0及以上。
这个标准有点多，大家记不住，窍门来了：
我们可以用年龄（岁）乘以0.1估计不同年龄段的最低视力标准。
例如：1岁*0.1=0.1；3岁*0.1=0.3；6岁*0.1=0.6。
特别说明：4岁孩子视力大于等于0.4即正常；但是，如果四岁孩子视力超过0.6达到0.8-1.0，那么反而糟糕了！
这说明4岁宝宝视力提前发育，远视储备不足，以后很可能会发展成高度近视眼！
孩子视力随年龄变化的原因是：
新生宝宝的眼球只有成人的2/3大小，随年龄增加逐渐变大，到6-7周岁接近成人的大小，至15-16周岁眼球发育才会完全停止。
所以孩子从0-7周岁都是远视眼，随年龄增加远视速度不断下降，同时视力不断进步达到正常。
孩子视力达到1.0后残留的远视度数，成为远视储备，代表着离“近视”还剩下的度数，就像银行的存款一样，有比没好，多比少好。
当远视储备耗尽，孩子就近视了……
2.兜兜眼睛出来什么问题？可以治吗？视力可以恢复到正常吗？
先看医生的检查：
接着医生让小朋友看着手上的小玩具，另一手分别遮盖左右眼，是检查小朋友的眼位是否正常，有没有斜视。
固定住小朋友的头部，让小朋友的眼珠随着小玩具向各个方向转动。是检查眼球八个方位（上、下、左、右、左上、左下、右上、右下）转动及眼位是否存在异常。以下是几张眼位图：
眼球正位。
上方眼位。
左侧眼位。
右上眼位。
右侧眼位。
第1、2台仪器上照灯，是裂隙灯和眼底检查，医生查看宝宝的眼角膜、晶状体、瞳孔发育否有异常，有没有倒睫和其它炎症；配合的宝宝检查眼底视网膜，看是否有明显的异常。
正常的裂隙灯下眼外观如下图：
正常眼底视网膜照片如下图：
第3台仪器上让小朋友盯着彩色气球看，是电脑验光，粗略的查看宝宝的屈光度数。
屈光度就说我们平时说的近视度数、散光度数、远视度数的统称。
如上图，蓝线标出的就是电脑验光的结果。
L是左眼，R是右眼，—表示近视，+表示远视，S指球镜，C指柱即散光，A表示散光轴位，0.50表示50度。
眼科医生写的诊断：
屈光不正，看不懂吧？其实就是近视、或远视、和（或）散光，不论哪种情况都包括在内，都是屈光不正。
注意?：7周岁以内小朋友眼睛调节能力很强，直接电脑验光肯定不准的！误差很大！必须要先散瞳！
电脑验光结果只是给医生一个参考的方向。
我们一般建议使用阿托品眼凝胶散瞳。
8-12岁小朋友电脑验光误差较小，首次配镜必须散瞳。
我们可以使用快速短效的散瞳剂：托吡卡胺滴眼液或环喷托酯滴眼液。
散瞳是指利用眼药水把瞳孔放大，让眼睛处在完全放松的状态。散瞳后电脑验光的度数比较准确了，可以作为配眼镜的度数。
很多小朋友初期近视都是由于睫状肌的调节痉挛引起，利用散瞳药可以接除痉挛，治疗近视。
眼科医生公认：阿托品治疗近视效果好，1%阿托品凝胶疗效优于0.01%阿托品滴眼液；托吡卡胺滴眼液、美多丽滴眼液效果差。
医生也可以通过放大的瞳孔，更好的检查眼底的视网膜的情况。
温馨提醒：散瞳虽然好处多多，弊端也有以下几点：
（1）因为瞳孔放大，进入眼内光线太多，散瞳后会有明显畏光表现。
（2）散瞳可以解除睫状肌的调节痉挛治疗近视，同时因为眼睛丧失调节，会出现视近模糊，造成阅读、书写、驾驶、户外运动障碍。
（3）引起眼压升高，诱发青光眼。
短效散瞳药：托吡卡胺滴眼液或环喷托酯滴眼液带来的畏光、视糊症状大约在6-8小时后消失。
1%阿托品凝胶停药后瞳孔散大仍可以维持12-14天。因此，很多学龄儿童都选择寒假和暑假利用1%阿托品眼凝胶治疗近视。
最后一台会对着眼睛突然喷气的是测量眼压。这是散瞳前的必备检查。瞳孔散大可能会导致眼压（眼球内压，正常在10-20mmHg）升高，对于散瞳前眼压偏高的人不适合进行的。
如上图，R右眼，L左眼，Avg平均值。
兜兜小朋视力低于同龄孩子，电脑验光显示为远视，眼球运动和眼位没有明显的异常。
因此，医生给他的初步诊断：远视、弱视。
医生处方0.1%阿托品眼凝胶，一天2-3次涂于眼内，连续3-5天后再次医学验光。
兜兜小朋友的眼睛可以治。
医生通过阿托品获取准确度数后，给兜兜配戴眼镜，并进行弱视训练，3-6月检查一次视力。
经过3-5年治疗，兜兜视力可以接近，或达到正常水平。
弱视的小朋友是必须配镜治疗的，通过眼睛小朋友可以获取更清晰的图像，清晰的图像可以刺激视网膜和眼球发育，从而提高小朋友的视力。
所以家长朋友不需要谈“戴眼镜”就变色，或者觉得孩子这么小怎么戴眼镜？怎么能戴眼镜呢？
眼镜是眼科医生治疗的“手段”之一。
就因为孩子还小且有治疗需求，才要抓紧时间戴，想尽办法“戴好”眼镜。
眼球和视网膜的发育关键期是3-6岁，所以这个阶段的治疗最关键，疗效最好。
7-11岁的弱视治疗效果较差，11岁以上基本无效。
接下来，我们讲讲，如何发现低龄儿童（幼儿）的视力问题呢？
这主要依赖于爸爸妈妈的细心观察：
小朋友看小东西是否靠的很近？
有没有歪头看东西？
是否有斗鸡眼？
是否注视的时候会有一只黑眼珠跑到外面去？
凡有以上问题，记得要去眼科检查，不要耽误治疗关键期。
其次是有条件家庭可以在孩子满3周岁后进行眼科体检，此后每年进行1-2次检查，动态观测孩子的视力发展，及时发现视力问题。
马尾松之眼喜欢作者，有点收获