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什么是心肌炎？
心肌炎（myocarditis）是指因感染或其他原因引起的弥漫性或局灶性心肌间质的炎性细胞浸润和临近的心肌纤维坏死或退行性变，导致不同程度的心功能障碍或其他系统损害的疾病。病毒是引起心肌炎的主要病原，其他如细菌、支原体、原虫、真菌、衣原体以及中毒或过敏等皆可致病。病毒所致者大多无症状，但极少数严重患者可因爆发性心肌炎致命。急性病毒性心肌炎患者心脏解剖结构多正常，且既往无心脏疾病史。
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心肌损害和心肌炎的区别有哪些呢？
心肌损害是指仅存在心肌酶谱或肌钙蛋白异常等心肌水平的损害，但尚未达到心肌炎的诊断标准。一般心肌炎均有心肌损伤，但心肌损害不一定都是心肌炎。
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心肌炎的常见病因是什么？
心肌炎最常见的病因是感染性心肌炎，其中以病毒性感染最为常见（柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、肝炎病毒等）；细菌（如白喉杆菌、链球菌等）、真菌、立克次体、螺旋体、原生动物、寄生虫是少见致病因子。
其他如，自身免疫性疾病（如急性风湿热、川崎病、系统性红斑狼疮）、物理因素（如胸部放射性治疗引起的心肌损伤）、化学因素（如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等）也可引起心肌炎。
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得了心肌炎的宝宝会有哪些表现呢？
心肌炎是儿童常见的心脏疾病，临床表现轻重不一。
婴儿可表现为吃奶差、烦躁、哭闹、嗜睡、恶心、呕吐等；
幼儿可有懒动、长叹气等表现；
儿童常诉胸闷、心慌、头晕、乏力、心前区痛或不适等，严重者可出现抽搐。
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心肌炎的临床诊断依据有哪些呢？
心肌炎有四项主要诊断依据:
1.心功能不全、心源性休克或心脑综合征
2.心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）
3。心电图改变以R波为主的2个或2个以上主要导联（I、II、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压及异常Q波。
4.心肌肌酸激酶（CK-MB）升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性
具备临床诊断依据2项，可诊断为心肌炎。
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儿童心肌酶升高都有哪些原因呢？
心肌酶谱升高可以由感染、心律失常、冠脉病变、乏氧、中毒（药物及毒物）、代谢性疾病、神经肌肉病、血液病等引起或并发。心肌酶升高，不一定是心肌炎，应进行全面检查评估。
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心肌炎是如何治疗的呢？
(1)一般治疗：急性期建议休息，限制活动，学龄儿童免除体育活动，避免婴幼儿剧烈哭闹；
(2)抗感染治疗：对于有感染存在的患儿，要积极对症抗感染（细菌、病毒、支原体等）治疗;
(3)营养心肌治疗：提供心肌能量，促进心肌细胞修复，疗程通常3-6个月;
(4)对病情较重存在充血性心功能不全、心源性休克、心脏明显扩大、严重心律失常（高度或III度房室传导阻滞、室性心动过速）时，根据病情需要采取利尿剂、血管活性药、正性肌力药、激素或丙种球蛋白治疗，除药物治疗外，最主要治疗是临时起搏器和体外膜肺氧合（ECMO），连续肾脏替代疗法（CRRT）的综合治疗。
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心肌炎患儿，日常生活有哪些注意事项呢？
(1)患有心肌炎的儿童需注意休息，以减轻心脏负担。
(2)根据医生的医嘱定期来院复查。
(3)饮食要清淡、易消化、富于营养，多吃新鲜蔬菜和水果。
(4)营养心肌的药物能够提供心肌能量，促进心肌细胞修复，通常口服3-6个月，必要时遵医嘱进行调整。
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心肌炎患儿，可以上体育课吗？
心肌炎患儿能不能运动，要根据患儿病情的轻重缓急来定。
(1)在心肌炎急性期，应限制体力活动，不过也应避免长期卧床。
(2)轻型心肌炎病人，一般在发病3-4周后，可参加10～30分钟的有氧运动，如步行等。锻炼3个月后，根据随访情况增加活动量，如游泳、骑自行车和体操等，但一定要注意循序渐进。
(3)心力衰竭或心脏扩大者应休息6-12个月，或至心脏大小恢复正常、血沉正常之后开始活动，根据心电图、心脏超声、Holter和运动试验等随访结果决定活动量。
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心肌炎会复发吗？正常儿童应该如何预防？
如果孩子反复感染，存在心肌炎复发的可能。
正常孩子平时应注意均衡饮食，锻炼身体，增强体质，注意休息，避免感冒。一旦发生感冒后，如出现胸闷、乏力等不适应及时就诊。
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编辑
李婷
校正
朱鹏博
统筹
严秋萍
审核
孙凌
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