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6月6日是第21个全国“爱眼日”，今年主题为“呵护眼睛，从小做起”。
屈光不正问题是导致青少年儿童视力不良率日益突出的主要因素。浙江大医院视光部倪海龙医师指出，青少年儿童保护眼睛最主要的是预防近视和控制近视的进展。同时要重视幼儿阶段中高度远视、散光、屈光参差以及相关弱视斜视的筛查诊断与及时处理，也要重视眼外伤的预防以及一些先天性眼病的早期发现与处理。
儿童青少年视力不良率居高不下
据了解，现阶段，我国青少年儿童因屈光不正问题而导致的视力不良率日益突出，居高不下。据年全国学生体质健康调研结果显示，7～12岁小学生、13～15岁初中生、16～18岁高中生及19～22岁大学生的视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。
三方面因素导致视力不良
倪海龙医师指出，引起视力不良最主要的原因就是近视。此外，远视、散光、先天性白内障等先天性的眼部疾病和眼外伤也是导致青少年儿童视力不良的重要原因。
近视
年我国研究机构发布的《国民健康视觉报告》研究估计，年我国5岁以上总人口中，近视的总患病人数在4.5亿左右。其中，患有高度近视的总人口高达万。高中生和大学生的近视发病率都超过70%，我国近视已呈现出发病率逐年增高、近视程度加深、发病越趋于低龄化的流行特征。
对于青少年儿童而言，近视是不可逆的，通常每年平均增长50-75度。中低度近视通常还只是屈光问题，没有明显相关性的眼睛器质性病变。而高度近视者相对较正常人易导致如视网膜裂孔、脱离、白内障、青光眼等损害眼睛视觉健康的病变。
先天性眼病
常见的先天性眼病有早产儿视网膜病变、视网膜肿瘤、先天性白内障、先天性青光眼、严重屈光参差等。如果不能及时发现并处理这些眼病，将导致难以挽回的视觉健康损害，严重影响了幼儿的健康成长。
眼外伤
眼睛是位于人体最暴露部位的器官，也是人体组织最精密、最脆弱的器官，即具有光学性，又具有神经性，因此易受伤，且易受重伤。儿童具有好奇心强、喜动、控制力和自我保护意识差等特点，故儿童易发生眼外伤。
保护视力当从三方面入手
“眼睛是心灵的窗户”。人感知的外来信息有80%左右是通过视觉获得的、作为父母，更是希望自己的孩子能拥有一双明亮的眼睛，健康地成长。那么，如何正确呵护眼睛、保护视力呢？
倪海龙医师表示，保护视力应当根据导致视力不良的具体原因，从源头上预防视力不良。
首先，在幼儿期应做视力筛查。“很多家长认为3岁以下幼儿太小，不配合检查，来医院检查没用。其实，这是一个误区。”倪海龙医师说，幼儿阶段要重视高度远视、散光、屈光参差以及相关弱视斜视的筛查诊断与及时处理。
如果发现孩子有黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光；明显的畏光流泪；不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球；当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一眼时立即引起小儿烦躁、哭闹；喜欢歪头视物等现象时，医院检查是否存在先天性眼病。
如果孩子没有上述异常表现，也应该半年左右带幼儿来专业眼科做简单的普通筛查。
其次，到了儿童期应重视近视的预防和控制，这也是“呵护眼睛，从小做起”最重要的环节。倪海龙医师指出，诱发近视的主要原因有遗传因素（父母都近视时，其子女患近视的概率要较父母均非近视者高达5-6倍）和环境因素，其中最主要的是环境因素。
具体来说，环境因素包括太近距离的近距离用眼（如长时间近距离看书、看电脑等等）和户外活动时间缺乏（近15年来，一些流行病学研究，发现近视儿童每周户外活动时间越长，发生近视风险越低）。因而，防控近视也应从这两方面入手。
建议每天有尽量多的户外活动时间，如2-3小时以上的自然光下户外活动，望远，使眼睛处于轻松舒适的状态，适宜的阳光接触也有助于相对抑制近视眼轴的增长；尽量避免长时间近距离用眼阅读书写等。尤其是最大程度地减少接触电视机、游戏机、计算机和手机的荧光屏。在平时，提倡每阅读书写15分钟，可远眺15秒；尽量减少在夜间照明环境下用眼；要定期规范检查，及时配戴合适的眼镜矫正；要注意均衡饮食，避免过度高糖高淀粉饮食。
再者，预防青少年儿童眼外伤也非常重要。倪海龙医师指出，儿童眼外伤的常见原因有鞭炮伤、打架吵闹、玩危险物品如剪刀、一次性注射器、玩具飞镖、弹弓、塑料枪等。
而且，外伤后儿童往往自觉症状轻微或不能正确表述不适，或外伤后畏惧家长批评而不告知。尤其是单眼眼外伤情况下，即使外伤眼视力完全丧失，其仍可用健眼视物，不影响日常活动，也不容易被家长察觉，从而延误了病情的诊断和治疗。
因此，儿童眼外伤，关键在预防。建议家长、学校、老师要重视并引导儿童远离这些危险因素。
近视矫正应避免三大误区倪海龙医师告诉记者，在长期门诊过程中，他发现很多家长对青少年儿童眼保健和验光配镜，还存在着许多认识误区。
误区一儿童不要进行散瞳验光
有些家长认为，孩子验光不需要太复杂而且担心散瞳验光有副作用。对此，倪海龙医师解释道，2岁至6岁孩子眼睛调节能力非常强，有些远视、斜视、弱视等症状很隐蔽，常规眼科检查未必能查得出来。而散瞳验光是将专用的睫状肌麻痹眼药水滴入眼睛，使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用，达到最放松状态，然后再进行验光，以达到科学判断儿童屈光状态的性质、程度以及视力。散瞳验光伴随产生的相对视物模糊畏光等不适随药效消退后将完全消失。
误区二眼镜戴了就摘不掉，近视镜越戴近视程度越深
很多家长不愿意给孩子戴近视镜，担心一旦戴上就摘不掉。对此，倪海龙医师认为及时科学的验光配镜，能使孩子获得清晰的舒适的视觉质量，相对较不戴镜持续处于模糊疲劳的视觉状态有助于减缓近视的发展。而且近视发生发展与遗传因素和后天环境因素有关，青少年儿童近视戴镜后依然会呈现加深趋势，并非戴镜之错。
另外，人眼的屈光状态会随不同年龄状态而呈现动态变化的，因此要定期检查的，如青少年可半年检查。镜片由于老化、表面镀膜磨损等会影响到视觉质量。而镜架也会变形而导致矫正偏差。因此，要重视定期验光配镜。
误区三青少年近视控制不好无所谓，长大后做近视激光治疗就可以
倪海龙医师指出，近视激光手术主要用于成年人，不适用于青少年近视矫正。近视激光治疗和整形一样，改变的是外在，虽然眼睛看得清了，但眼睛本身还是近视的底，也依然需要每年定期地检查眼睛，依然需要注意良好的用眼习惯，依然会可能作为遗传因素影响下一代。
.06.03生活与健康头版
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