什么是弱视
视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验，造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力相差2行以上，临床检查无可见的器质性病变，经恰当治疗后视力可以提高或完全恢复。
正常视力参考下限值
注：无器质性病变，无明显的屈光不正，双眼视力相差2行以内
弱视的分类
斜视性弱视(单侧性斜视)
屈光参差性弱视：球镜相差1.5D;柱镜相差1.0D
形觉剥夺性弱视：先天性或外伤性白内障;角膜混浊;上睑下垂
屈光不正性弱视：远视≥5D;近视≥6D;散光≥2D
弱视的常见症状和体征
常见症状：年幼儿可能没有任何症状，年龄稍大一些的可能诉视力差;家长可发现患儿视觉行为异常：如眯眼，偏头视物、凑近视物
眼部表现:
(1).视力低下、不能矫正
(2).拥挤现象：单个字的识别能力比成排的字体的识别能力更高
(3).双眼视功能的损害：立体视觉下降、调节下降、对比敏感度下降视力减退
(4).眼位偏斜、眼球震颤
(5).其他剥夺性弱视常见病因的体征
弱视孩子眼中的视界什么样?
视觉发育和屈光的变化
1.视力存在发育过程：(图1)
2.视功能≠视力：视功能不仅包含了视敏度(视力)，还包含了同时视、融合、立体视、对比敏感度等高级视觉功能。(图2)
3.视觉发育存在关键期和敏感期：敏感期：0-12岁;关键期：0-3岁。
如何早发现、早诊断
第一次检查时间：1岁前
如未发现异常，4-6岁应进行年度检查
如有以下情况，尽早检查：
早产儿、低体重儿
眼病家族史(斜视、弱视、高度屈光不正、先白)
眼外观或视觉表现异常(上睑下垂)
脑瘫和神经发育迟缓
弱视的常规检查
视力检查：不同年龄采用不同视力检查方法、不用单个视标。
(注视实验、遮盖法、拣豆法、视动性眼震仪、优先注视法检测视力、视觉电生理检查(PVEP)的检查、视力表)
屈光检查：儿童需使用睫状体麻痹剂，初诊1%阿托品眼膏散瞳，或1%环戊通滴眼剂。
(1).婴幼儿：睡眠、镇静、全麻下散瞳检影。
(2).年长儿童：全自动验光仪+带状光检影+综合验光仪试片进行主客观相结合验光。
全面的眼部检查：确定弱视的潜在原因以及影响治疗的相关眼部异常。(排除眼部器质性病变)
本期科普指导医师简介
副主任医师｜医学博士
职务：
医院眼科临床技术骨干
医院业务副院长
爱瑞阳光眼科专家巡诊团成员
爱瑞阳光眼科小儿眼科及斜弱视专业学科带头人
经历：毕业于第三军医大学，眼科学博士。医院眼科临床技术骨干，从事眼科临床工作近20年，在近视、斜弱视、上睑下垂、先天性白内障治疗方面积累了大量的临床经验。
擅长：小儿眼病和斜弱视的诊治及眼底病的内科治疗。
如果有什么疑问或不适，