在2-10岁儿童中出现的髋关节(及膝关节)疼痛、跛行或不能负重,最为常见的就是暂时性髋关节滑膜炎,一种急性自限性炎症。
儿童暂时性髋关节滑膜炎的病因并不能明确,可能和病毒感染有关,是人体对于病毒的一种反应。也有可能和过度运动、外伤有关系。一般是单侧急性发病,男孩多于女孩,8-10天后症状逐渐消退。
注意询问病史,患儿该症状出现前有无类感冒症状、有无过量运动、有无外伤史。
超声表现为髋关节股骨颈前间隙的增宽,可以见到积液。双侧对比,患侧较健侧增宽。
在诊断暂时性髋关节滑膜炎的过程中,最为重要的就是随访观察,要与股骨头缺血坏死(Perthes病)、化脓性髋关节炎等鉴别。
如果3-6周后髋关节滑膜炎声像图无改变,高度怀疑Perthes病,应仔细观察股骨头骨化中心强回声的大小和形态有否异常。
化脓性髋关节炎,可发生于各年龄段,3岁以下儿童多见;临床症状表现为发热和关节疼痛、红肿、局部皮温高,活动受限或哭闹。病程的进展往往可以鉴别两者,暂时性髋关节滑膜炎在观察一段时间后症状会逐渐改善,而化脓性髋关节炎的症状则会加剧;鉴别困难时,应行超声引导下的穿刺抽液进行检测。
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