小儿遗尿的中西疗法儿童夜尿症，通常指5岁以上的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，发生频率为平均每周至少2次，持续发生3个月以上。西医认为遗尿的发病机制为夜间抗利尿激素分泌不足、膀胱容量过小、睡眠-觉醒障碍、心理因素等。目前疗法为：去氨加压素和遗尿报警器。因为抗利尿激素分泌不足，那么久选用去氨加压素增强抗利尿作用；因为睡眠-觉醒障碍，睡得太深沉，那么就使用遗尿报警器，遗尿报警器是利用尿湿感应器装置，当患儿尿湿时，警铃报警唤醒患儿起床排尽余尿并清洁床单，通过反复训练建立膀胱胀满-觉醒之间的条件反射，使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿。（这波操作太秀了.......）咱们祖国医学在小儿遗尿方面可以做出什么样的贡献呢？五脏分论肾阳虚当温肾固涩，宜缩泉丸、巩堤丸等；脾虚者治当健脾益气，宜补中益气汤、固脬汤之类；肺虚受寒者治当温肺散寒，宜甘草干姜汤加减；肝经湿热下注者，治当清泻肝胆湿热，宜龙胆泻肝汤之类；心气不足，心肾两虚者宜调补心肾，宜桑螵蛸散合归脾汤化裁。《光明中医杂志》但这样的方法并不是绝对有效，盲目选方有时会适得其反，所以当常规方法进入死胡同时，亦需要开阔思维另辟佳径，才能寻见柳暗花明又一村。多处查询，总结如下，供大家参考。清心导赤散心和肾两者相互影响，心经有热必然会引起心神的问题，轻则心神不安，重则水火不能既济，心神不能控制肾精，虽以心为主，亦造成肾气不固；也可以是肾气不固，肾精不足造成心神不安，反过来失去控制。这类小儿遗尿要有一定的指标，要有心经热，心神被热扰的特点，比如舌象、脉象整体特征，以及多梦等表现。现在人们生活条件改变情况下，物质的极大丰富使小孩子这类证型非常多。这种情况，可以用清心导赤散来治，即导赤散加黄连。有时候需要心肾同治，不是单纯的固肾，心肾不交，可以加菖蒲、远志、桑螺蛸、山药，既固肾又清心，效果很好。《邓中甲方剂学讲稿》有删减五苓散加菖蒲远志小儿遗尿，我们经常想到的是补肾、补肺、收涩等，很难取效，比如金樱子、芡实等，效果不好，这个用五苓散效果比较好，只不过里面要加两味药，这个也是我在实践中悟出来的道理，就是加两味温通心阳的药，一味是菖蒲，一味是远志，通阳化气，有些时候白天吃了药，晚上小孩就知道起来小便了。另外小儿遗尿的年龄段也要注意，年龄段不仅在3~5岁，我还看过十几岁的，甚至有一例22岁的，都有效，吃半个月以后，隔一天吃一包就行，后续治疗补补脾就可以了。陈瑞春《经方临床应用思路》麻黄类方遗尿患儿多伴有睡眠过熟，即使尿液积满膀胱后的刺激亦不能促其从沉睡中醒来，遗尿亦由此所致。余于数年前曾用麻黄汤治一风寒外感患儿，岂料所患遗尿症亦随药而愈。受其启示，后以麻黄汤加减治疗10例遗尿患儿，总结方药及加减：麻黄5g，桂枝、桑螵蛸、金樱子各3g，甘草2g。麻黄同煎，夏季减至4g、冬季增至6g，气虚者加党参6g，阳虚者加巴戟、益智仁各3g。每日一剂，早晚分服。（虚症小儿慎用）据现代药理研究，该方药麻黄中含麻黄碱，其对大脑、脑干及脊髓均有兴奋作用，量大可致失眠。遗尿患儿服药后通过其兴奋作用使睡眠过熟转为睡眠易醒，以达治疗之目的。但麻黄碱亦能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，故心率过速及高血压患儿不宜用此方。《四川中医》用麻黄杏仁石膏甘草汤治疗遗尿，最先见于四川成都中医药大学彭宪章先生年的报导。他观察6例长期遗尿的患者，都有咳喘咯痰的症状，用麻杏石甘汤后，咳喘平，遗尿亦愈，从而推论其药效机理是肺气壅滞，治节无权。我学习彭先生的经验，对肺有痰热者之遗尿，用之确然有效；而无肺热征象者，用麻黄30g、甘草30g、蜂房6g，共研细末，和匀，一日三次，每次4g，亦效。（何绍奇谈医“麻黄”之浅识）重用益智仁南京中医药大学教授孟景春先生：治小儿遗尿(益智仁30g，覆盆子15g，金樱子15g，五味子6g，莲须9g，杜仲9g,山药15g,党参、桑螵蛸各15g,鱼鳔9g)，方中益智仁必须用至30g一般3~7剂即愈。若益智减至15g,则效果较差。重用萆薢遗尿一症，多属中气不足，下元不固。然湿热下注亦多见不鲜。年吾师授方：川萆薢50g(小儿酌减)水煎，夜卧时顿服，治湿热下注遗尿痼疾。《北方医话》王幸福老师认为只要掌握辨证要点——遗尿腥臊恶臭，无不药到病除。缩泉合剂菟丝子、补骨脂、桑螵蛸-补肾固涩；黄芪、党参-健脾补气；乌梅-收敛固涩；制麻黄、石菖蒲-醒脑开窍。其实吧，我个人觉得，咱们心经有热和肝经湿热的实证排除之后，因为也比较容易排除，剩下的话实在不会辨证就补肾（重用益智仁）健脾固涩再加醒脑开窍的菖蒲远志麻黄啥的，一起整。辨证清晰的还是要辨证哦多方总结完成~觉得不错，请给予鼓励持续
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