初梅曹力陈朝英陈大坤
首都儿医院肾内科
JClinPediatr;33:-
摘要目的探讨醋酸去氨加压素治疗儿童原发性单症状性夜间遗尿症（MNE）的疗效、减停药指征及不良反应。方法选取年11月至年5月门诊就诊的MNE患儿例，年龄5~14岁。按照方便抽样方法将其分为加压素治疗组（n=91）和对照组（n=60），均进行行为心理治疗，加压素治疗组加用加压素治疗。加压素治疗组中能够达到减停药标准者，又分为药物减停组（n=32）和非减停组（n=28）。药物减停组在3个月内逐渐减停，非减停组直接停药；停药后观察1个月，记录复发情况。
结果
91例加压素治疗组患儿中，61例（66.7%）治疗有效；21例（22.8%）部分有效；60例对照组中，5例（7.9%）治疗有效，17例（28.3%）部分有效；两组差异有统计学意义（χ2=75.64，P=0.00）。82例加压素治疗有效或部分有效者，最终进入药物减停组32例，非减停组28例。停药后观察1个月，两组复发分别为17例（54.8%）和24例（87.5%），复发率差异有统计学意义（χ2=7.，P=0.）。结论醋酸去氨加压素治疗MNE安全、有效，逐渐减停药物可减少复发。关键信息
国际儿童尿控协会（InternationalChildren’sContinenceSociety,ICCS）制定的诊断标准：年龄5~10岁儿童每月至少2次以上；10岁者每月至少1次在不合适的或社会不能接受的时间和地点发生正常的排尿。
遗尿症患儿多表现为恐惧、急躁、自卑、焦虑、缺乏勇气，社会适应能力差，甚至出现较严重的精神心理问题（如抑郁症、孤独症、多动症等），且可持续到成人期。
ICCS推荐的一线治疗方案是应用醋酸去氨加压素和遗尿报警器。
在加压素治疗过程中，60.1%家长反映患儿夜间睡眠较治疗前易于觉醒。
去氨加压素改善遗尿症状起效迅速、短期效果好，为第4届国际尿失禁咨询委员会一级水平A类推荐的夜遗尿治疗药物。在觉醒不起效或者不能接受觉醒治疗时，去氨加压素是遗尿患儿安全有效的替代治疗，是治疗原发性遗尿症的一线药物，尤其适合夜间多尿、高膀胱容量的患儿；也是病情较急，或者家长和孩子需要立即缓解遗尿症状时的首选用药。但部分患儿在停药后易复发，建议联合觉醒训练治疗并逐渐减量至停药。
因文献报道及本研究中均未发现有明显不良反应的发生，建议可适当延长治疗时间。
参考文献：初梅.等.JClinPediatr;33:-
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