经验总结感冒与肺炎的辨别及治疗

据统计,肺炎仍然是5岁以下儿童死亡的第一位原因,小儿肺炎起病急、进展快、病情重,严重威胁小儿的健康乃至生命。发烧和咳嗽是肺炎最常见的症状,如何判断小儿上呼吸道感染已发展成肺炎?专家提醒家长,可从4个方面初步判断。

儿童一旦发生呼吸道感染,应视病情及时治疗。上呼吸道感染早期多为病毒感染,不宜应用抗生素,即使是肺炎或支气管炎,也应在儿科医师指导下应用抗生素。一般治疗包括注意休息,避免消耗体力,补充水分和营养,适宜的对症处理,如止咳、祛痰、降温等。

小儿感冒和肺炎有什么区别呢?对此,专家表示:

1、可以监测体温,肺炎发热多在38℃以上,持续2—3天不退,使用退热药也只能暂时下降;而普通感冒发热,持续时间较短,用退热药效果明显。

2、听咳嗽及呼吸的声音。肺炎大多有咳嗽或喘,程度较重时常引起呼吸困难,呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的扇动,严重时还会出现口唇发紫;普通感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般症状较轻,不会引起呼吸困难。

3、观察精神状态。肺炎患儿精神状态不佳,常伴有烦躁、哭闹不安或昏睡等情况;普通感冒时,孩子一般精神状态较好,能逗乐进行简单玩耍。

4、饮食及睡眠。肺炎患儿食欲下降明显,不吃东西、不吃奶,或一喂奶因憋气而哭闹不安;且睡眠质量差,易醒、爱哭闹,夜间有呼吸困难加重的趋势;普通感冒的孩子,吃东西、吃奶量可减少,但饮食和睡眠基本正常。

普通型感冒的治疗建议:

治疗原则:抗病毒治疗为主,症状改善为辅。

给药途径:雾化吸入,2次/d。

干咳无痰流涕打喷嚏:鱼金注射液2-4ml+扑尔敏1mL。有痰液则加入盐酸氨溴索(成人15-30mg,儿童7.5mg-15mg)。

发热的对症处理(38.5以下者物理降温或直肠给药野菊花注射液,39度以上者使用复方氨基比林退热,并注意使用抗生素的联合治疗)

小儿毛细支气管肺炎(病毒性肺炎)的治疗建议:

临床症状:喘憋、三凹征和喘鸣

给药途径:雾化吸入+口服

处方:氧驱动雾化第一组喘憋:鱼金注射液2ml+沙丁胺醇1.25-2.5mg+速尿1mg/kg+布地奈德0.1mg(或地塞米松2-5mg)。

第二组针对抗病毒、镇咳祛痰、改善心肺功能预防心动过速:雾化结束后休息10-20分钟后,雾化鱼金2ml+野菊花注射液+复方丹参注射液2ml+盐酸氨溴索7.5-15mg。

(以上2组雾化每天2次。)

口服:头孢类抗生素+止嗽口服液

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