前段时间，我们上海视光学苑发布了一个关于散光认识的调查《关于人一生中散光的变化》，收到了大家的积极投票，下面我们来看下投票结果。
看来大家对于散光的变化都有自己不同的个人意见，非常有幸我们学苑请到了医院视光中心符爱存博士来为大家答疑解惑。下面请我们的符博士开讲啦~
符爱存：大家中午好
符爱存：顺规逆规散光是否老分不清？图片一目了然
符爱存：本研究是年观察双光镜控制近视发展课题的延续。
符爱存：本研究是近视患者，那远视的患者度数，散光怎么变化呢？远视伴随不同眼位如调节性内斜视的变化呢？
符爱存：本研究还有很多待完善地方
小编的话：
感谢符老师的分享，接下来是群内的讨论时间喽~
王璐璐：符老师，那高度散光的人群，有每年增长的趋势吗？
符爱存：散光大于1.0D，在23年的随访中散光一直增加
小于1.0组，10岁增加到23岁，之后稳定
视光师孔：数据阐明，散光会发生变化，那有没有讨论这个问题，引起变化的原因到底是什么？变化是规律性的还是个体差异特别明显的？或者有什么别的用眼因素？
符爱存：全篇讨论是眼睑重力的生理学作用，上学时也是这样学的，可惜没有查到测眼睑重力变化的文章。
符爱存：上睑下垂，全部暴露眼睑，正常睁眼，闭眼后的散光有差别。查了很多文章有报道。
连捷：您好，请教一下。您的结论中说“散光轴一直在变”，但是前面又说“逆规→顺规，主要是总散光量的变化，没有斜规过程”。那么所谓“一直在变”，变化的幅度和范围是怎样的？
符爱存：这个图可以回答你的问题，仔细看下。
张增光：上次听褚教授的课讲到人眼散光从年轻到年老是从顺规往逆规方向变化，而且在工作中确实发展儿童顺规的偏多，老年人逆规的多，跟这项研究有出去，请问怎么理解这个问题？
符爱存：这个问题问得好，翻翻《中华眼科学下卷》也是如褚老师讲的。
符爱存：可惜查了很多文献没见国内数据报道我分享的这篇是国外的。文章也有报道散光跟种族有关，咱们努力，整理出咱国人的数据
张增光：这篇文献我看了，他一开始选的样本里好像也是逆规的孩子多
符爱存：这是招募研究的偏倚较小也许人群就是这样分布的
张增光：褚教授讲是因为眼睑是上下开合的所以儿童顺规散光多，老年人是因为角膜老化变硬了才变逆规，当时还举了个形象的例子说动画片里外星人眼睑是左右开合的所以一开始逆规的会多
这样理解的话倒是和种族关系不大啊
符爱存：回到目前认为引起散光的原因是眼睑重力因素东西方眼睑力量和睑裂大小也不同
撇开异常现象如躺着看书眯眼等，散光原因目前都是猜测
再这篇文章是个纵向报道研究一批人随时间变化自身散光的变化，而其他很多文章都是研究同一时间段不同年龄的散光情况，这两种研究结果可能有差异
王璐璐：符老师，我看过一篇文献，说先天性的高度角膜散光越来越多，剖腹产是相关因素，这个有证实吗？
符爱存：不太清楚，褚老师还发现大散光跟怀孕脐绕颈有关，这几天门诊只要发现大散光我就问家长，呵呵，没见
王璐璐：谢谢符老师～
符爱存：上次听褚教授的课讲到人眼散光从年轻到年老是从顺规往逆规方向变化，而且在工作中确实发展儿童顺规的偏多，老年人逆规的多，跟这项研究有出去，请问怎么理解这个问题？
吴江秀：他的散光量的分组依据是什么，0.25，0.50和1.00好像间隔偏窄。按照经验，给小孩验散光，会有0.25的误差也很常见，这样的话，散光看起来也是经常在变
符爱存：
张增光-康明眼科?这个问题我再想想，这个研究是年开始，那是孩子平均10岁，也就说是年左右出生，跟现在出生的孩子估计也有差异吧。人的平均身高都增加了，近视年龄也提前化，低龄化了符爱存：
吴江秀_瑞视?问得好，这个问题讨论也有说，本研究结果明说他的散光率比别的研究高，就是这一组0.25散光的病历，跟临床结合，做研究从0.5散光开始，度一跳分组更合理蒋锋利：视光学基础这本书上的。
蒋锋利：与这有冲突吗？（以下图片）
符爱存：
蒋锋利宁波?谢谢你的用心讲课前我查了很多文献，也翻了很多视光学书包括大不部头说法就是不同的
人群入选标准等不同结果会有差异，可惜这个文章的入选标准我查不到了，他说入选标准见另一篇文章，可惜那篇文章是写的，我查不到原文了
蒋锋利：我也看了几遍，觉得出生阶段的散光有出入啊
视光学基础这本书是出生顺归。
符爱存：这个是从10岁开始的，招募的是已经近视，但还没戴眼镜矫正的病人，研究后就戴镜了。不是从出生研究
香港和美国的近视儿童散光就不同
也可能咱们中国南北中原的散光就不一样，56个民族的散光也不同，基础问题值得研究
文章报蒙古族跟汉族散光就有差异
周宗汉：这个是的、我去内蒙古的时候全是大散光的患者
但是按照眼睑重力的理论化，貌似应该区别不大啊
符爱存：单眼皮双眼皮是不是也可能不同
王玲：不错~仔细看了，需要进行长时间对照研究。一个我们认为常识的知识，还有很多可以讨论。其实视光方面很多文献，由于类似研究的人少，可能有些结果是有片面性的
王新梅：我们在临床上发现也是儿童顺规的偏多，老年人逆规的多。
朱剑锋：对研究方法有些问题，环戊通83年就用了？散光是检影还是电脑验光？是散瞳前还是散瞳后的
23年随访资料不容易，但研究方法不太可能一直不变，应该交代更加清楚，还有就是失访率是多少，临床研究要发表挺不容易的特别是发国外高分文章，审稿非常严格
孟慧娴：散光度数会随着年龄增长发生变化么
朱剑锋：对的，而且屈光度也会变
刘洪霞：年龄大了眼皮松了，散光会有变化的
朱剑锋：中老年人屈光度有远视漂移
周利：眼底疾病的人也会有散光？角膜疾病的人也会有散光？糖尿病的人也会有散光？这些病例都能有散光的。
符爱存：
朱剑锋上海市眼病防治中心?朱老师好文章显示是用环戊酮药，不知道国外啥时开始用。验光都是散瞳后进行的，散光用0..50交叉圆柱镜进行，估计是综合验光仪？失访人数及原因原文写的非常清楚，去世激光手术患圆锥角膜搬家找不到等幻灯我没显示朱剑锋：所以给中年人做近视屈光手术千万别过矫
孟慧娴：那散光变化的原因大概都是哪些？一般怎么变化？增长？
符爱存：这批病人就是开始做双光镜的患者间隔两个10年再检查两次
周利：小儿弱视全都有散光？
我们在临床上发现也是儿童顺规的偏多，老年人逆规的多。那是为什么呢？
有的教授说眼睛，揉搓就能得散光？可眼睛解剖学上说揉眼睛，是不会得散光的。
朱剑锋：要长期持续才会
于青：符老师一石激起千层浪，看似简单的问题好像也很难证明清楚，散光到底怎么变化…23年的随访已经很难得了，才只到33岁，后面还需要继续论证了。感谢大家的积极参与，也感谢符老师的辛苦准备！我们下次课再见！