叶龙玲陈林义
★周期性内斜视★
内斜视呈现规律地周期出现，每周期常为48小时，亦有72及96小时者。
特点：本病多发生于3岁-4岁幼儿，正常日可为正位眼、隐斜或轻度的内斜，而且双眼视功能良好，斜视日斜视角常在60三棱镜以上，日久可转变为恒定性内斜视。
本病发病原因不明。自愈的可能性较小，大多需要手术矫正眼位，手术是按斜视日的斜视角计算。
★微小斜视★
又称为单眼固视综合征。常因手术后残留的斜视，未经矫正的屈光参差等导致黄斑中心凹功能的抑制，以及新生儿视网膜出血或影响黄斑部发育的疾病所致。其临床特征如下;
①斜视角多在10?以内，且多为内斜，常规角膜照影及交替遮盖不易发现。
②斜视眼多同时伴有弱视，屈光检查多为远视性屈光不正及不同程度的屈光参差。
③因黄斑中心凹功能抑制，故中心融合不良，但周边融合功能多正常。
本病可选用以下几种方法诊断：
ａ．４?底向内检查法：如将４?底向外置于一正常人右眼前，该眼向内转动，左眼则向外作同向运动，见图２０．１－（１）
，为了克服复视，左眼又迅速地向内复位，见图２０．１－（２），说明双眼均无中心凹抑制；
如将４?底向外置于一患者左眼前，若该患儿两眼均无以上反射性移动，说明左眼有中心凹抑制，因三棱镜将物象移在抑制性暗点内，不可能引起反射性刺激，见图２０．１－（３）；
如再将４?底向外置于该患儿右眼前，右眼向内转动，左眼也向外作同向运动，但左眼不向内作复位运动，进一步证实该患者左眼有中心凹抑制，见图２０．１－（４）
ｂ．Ｗｏｒｔｈ四点灯检查法：四点灯置６米处，投影为１．２５゜以检查黄斑中心凹功能；四点灯置３３厘米处，投影为６゜，可检查黄斑部周围的功能。正常者无论远近均能看见四个灯；有中心抑制者用远用四点灯检查常被抑制，但其周边融合尚存在，故近用四点灯检查仍正常，见图２０．２.
（1）患者戴一副红绿眼镜注视6米处四点灯，
（1）患者戴一副红绿眼镜注视6米处四点灯，
正位眼
左眼抑制
右眼抑制
复视
ｃ．Ｂａｇｏｌｉｎｉ线状镜检查法：双眼通过线状镜注视前方灯光时，正常者可以看见两线相互垂直交叉，交叉点的上方为一亮灯；若相互交叉的线条在灯光处中断，则说明该眼黄斑中心抑制，见图２０．３.
（1）Bagolini镜在镜架上注视6米处点状光源
眼位正者为正常视网膜对应，斜视者为异常视网膜对应右眼中心凹抑制（但仍有周边融合）
右眼完全抑制
★急性共同性内斜视★
本病系突然发生的一种特殊类型内斜视多见于较大儿童或成人。其发生与单眼遮盖致使融合机能遭到破坏有关；也有人认为，未经矫正的近视，阅读距离过近增加了内直肌的张力，外展融合储备力对其失去控制而发生。其临床特征为：
①发病突然：患者自觉复视＼斜视先后相继发生或同时发生。
②复视呈同侧水平性，看远时复像间距离大，看近时复像间距离小；但在同一距离，各方向注视复像间距离相符。
③眼球各方运动正常。
④斜视角多在１０?－４０?之间。
⑤具有一定的双眼视功能。
治疗：如斜视角小，复视能耐受者可门诊观察；或用低度压贴三棱镜底向外分置两眼消除复像；如斜视角大，待病情稳定后手术矫正眼位。
★间歇性外斜视合并调节性内斜视★
本病具有调节性内斜视和间歇性外斜视的共同特征，发病原因不明，临床极少见。其临床特点如下：
①发病早，多在2岁左右。
②发病初期多为内斜视，以后逐渐转变为外斜视；亦可开始为外斜视，以后又出现内斜视。
③斜视角不稳定，视近时多为内斜视；看远或注意力不集中时常呈外斜视。
④患儿多伴有中、高度远视性屈光不正及单眼或双眼弱视。
治疗：调节性内斜视可通过戴镜矫正。间歇性外斜视可门诊观察，如经常处于外斜眼位，而且斜视角大可手术矫正。
陈林义教授
著名小儿斜弱视专家
今天为大家带来的科普文章是特殊型内斜视，大家一定很惊讶，原来斜视还可以有这么多的特殊类型。当家长发现患儿出现斜视时，不要慌张，要注意观察患儿在日常生活中斜视的变化情况，在就诊时向医生详细诉说病史，以便更好的配合医生诊治。
免责申明
本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。
陈林义工作室
小儿眼科患者群