在目前的社会环境中，儿童及青少年用眼负担比较重，学习、娱乐时常接触手机、电脑等电子设备，不少医生发现临床上也出现儿童有出现眼干，不适等症状。儿童是否也存在干眼？其危险因素是什么？指南推荐用于干眼治疗的湿房镜在儿童群体中应用前景如何？就此疑问，小编特意联系到了复旦大医院的龚岚教授，邀请龚教授对以上问题进行了解答。
在经济快速发展阶段以及全球信息化时代的背景下，视屏终端综合征(VisualDisplayTerminal，VDT)、大楼疾病综合征(SickBuildingSyndrome，SBS)和办公室眼病综合征等单纯由环境因素导致的干眼己逐渐成为不可忽视的健康问题。
干眼症本来是在成年人中比较高发的，但是现在不断向儿童漫延。电视电脑以及手机的普及是导致孩子患干眼症的一个重要原因。但总体而言，干眼症在儿童中相对少见，所以诊断常常被忽视。儿童患上干眼症后，自己不会说眼睛干，只会不停眨眼睛或揉眼睛，尤其是年纪偏小的孩子。很多父母甚至临床医生看到孩子这样的表现，大都不会往干眼症这一方面想。这也是儿童干眼遭忽视的原因之一。许多先天性、自身免疫性、内分泌和炎症性疾病、或某些特定的环境和营养条件均可诱发。
儿童干眼常见危险因素主要见于以下几点1.视频终端的使用已有研究表明VDT(如电脑、电视、手机屏幕等)的使用是干眼的一个明确危险因素。日本一项研究表明大约60％的VDT工作者被诊断为干眼。此外，在韩国的一份相关病例对照研究中，共入组名儿童，记录了泪膜破裂时间，OSDI评分，儿童学习、户外活动及使用VDT的频率和时间等。结果显示智能手机、视频终端使用，同样也是儿童／青少年干眼的高危因素，户外活动是干眼症的保护因素。此外，该研究还发现，儿童暴露于VDT的频率及时间存在着年龄差异和地理差异，年龄大的城市孩子更频繁地暴露于VDT这一危险因素，且户外活动时间也更少。
2.过敏性结膜炎世界范围的数据显示，过敏性结膜炎至少影响了整个人口的15-20%(LaRosaetal.)。而亚洲儿童的数据也一直处于上升阶段(FokWong)。过敏性结膜炎可改变泪膜的组成，使水液层变薄并使泪膜稳定性下降，进而使儿童更易罹患干眼症(Hometal.;Dogruetal.)。
根据我们国家的相关病例对照研究，过敏性结膜炎的儿童中，干眼的发病率高达97.5%，泪膜破裂时间显著下降，角膜荧光素染色也可见相应变化，而OSDI评分差异不大，这一点说明儿童主观症状和客观体征常不一致，对这类患儿的治疗和评估当慎重。
3.二手烟长期暴露于香烟烟雾会造成眼表组织缺血并影响氧化机制。吸烟会增加患干眼症的风险，并恶化现有的状况。
多项研究表明成年人主动吸烟是干眼症的危险因素，因此造成的儿童被动吸烟也成为了儿童干眼的危险因素，埃及的一份横断面研究表明，暴露于二手烟的儿童BUT和Schirmer试验均低于未暴露儿童，罹患干眼症的儿童每天接触的二手烟数量以及被动吸烟的持续时间显著高于未患干眼症的儿童。
4.全身性疾病I型糖尿病（泪液渗透压升高），幼年型类风湿性关节炎（干眼严重程度与类风关病程长短相关），干细胞移植、骨髓移植术后，肾衰，维生素A缺乏等。
湿房镜用于干眼治疗有良好的疗效，如何在长期治疗中确保其依从性是湿房镜用于儿童干眼所面临的问题。
湿房镜是一种无创非接触性治疗，目前国内外已有多项研究表明各种不同类型的湿房镜和眼部热治疗仪器治疗干眼有效且安全。国际干眼工作小组（InternationalDryEyeWorkshop，DEWS)曾建议将湿房镜作为中重度干眼的基础治疗。湿房镜能够增加患者泪河高度，延长泪膜破裂时间，增加膜脂质层厚度。
有相关研究显示，虽然湿房镜治疗干眼有良好的疗效，但其维持时间较短，因此仍然需要进行长期临床试验来建立使用频率。
任何治疗的潜在有效性都需要患者良好的依从性。大多数成年患者使用湿房镜治疗期间及治疗后自我感觉非常舒适。在使用期间能够继续阅读，看电视、使用手机、电脑等电子显示屏终端，湿房镜能迅速缓解眼部不适症状，并对工作及学习等成影响较小；对于儿童患者，如何在长期治疗中确保其依从性是湿房镜用于儿童干眼所面临的问题。
不论是使用人工泪液还是湿房镜，儿童的依从性往往很难实现频繁治疗。
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