本文作者：闫静怡刘华清章程
最近热播的影视剧《陪你一起长大》中，刘涛饰演的苏醒在老师的提醒下，带自己的孩子奚望去看了医生。奚望这段时间特别爱眨眼睛、扮鬼脸，被同学嘲笑、排挤，医生看了奚望的情况后说，“这是抽动症，最早期的症状就是眨眼。”这句话打垮了苏醒，也让她开始反思自己的教育方式。
那么，抽动症到底是一个什么样的疾病下面我们就来详细说一说。
什么是抽动障碍
每年像奚望这样被诊断为抽动障碍的孩子不在少数，但大众尤其是很多家长对抽动障碍并不熟悉。在临床上，抽动障碍多见于儿童和青少年，好发于5-8岁的儿童，在我国，儿童和青少年的抽动障碍总患病率在6.1%左右。
抽动障碍是一种以不自主、重复的肌肉动作或发声动作为特点的慢性神经精神障碍。该病在男生中更加常见，男生的发病率要高于女生。然而目前，对于抽动障碍的病因我们还不得而知。
抽动障碍的表现
很多父母由于对抽动障碍不了解，在孩子出现症状时不能及时觉察，单纯地认为是孩子在搞怪、恶作剧，还会因此批评、责备孩子，却不知道这样的行为是孩子自己不能控制的。抽动障碍的表现多样，因此家长对于抽动障碍的识别就显得尤为重要，及早识别、及早治疗，孩子的预后效果通常也会比较好。
下面主要介绍抽动障碍的三种类型。
（1）短暂性抽动障碍：
这是最为常见的一种抽动障碍类型，患儿大多表现为简单性运动障碍。常见的就是不由自主的眨眼、吸鼻子、耸肩等，少数表现为发声性抽动，如清嗓子等。但这些行为在年龄较小的孩子身上都较为常见，家长会以为孩子在搞怪，或者以为孩子养成了不良的行为习惯，往往会对孩子进行批评，责令孩子进行改正。因此很多父母不能及时觉察孩子的异常行为，往往是在症状持续了一段时间，在儿童科室治疗无效的形况下才来到精神科就诊。
（2）慢性运动性或发声性抽动：
这种类型症状相对不变，可持续数年甚至终生。患儿表现出眨眼、转头、清嗓子、发出怪声等行为，这种行为随着年纪的增长仍会一直伴随患者，给患者及家人带来很大的痛苦，严重影响患儿的正常社交生活。
（3）Tourette综合征：
这是抽动障碍中临床表现最复杂、最严重，诊断和治疗最困难的一种类型。患儿在患病初期的行为表现和第一个类型相似，但随着时间的推移，患儿的抽动表现越来越多，从简单性抽动（如眨眼，吸鼻子等）发展到复杂性抽动，如拍打，跳跃等。患儿还会出现不受控制的说出污言秽语，在前一秒还能和周围人正常交流，下一秒就会从嘴中出现脏话，接着又好像什么都没发生一般，继续刚刚的话题，说脏话的行为患儿自身不能控制，这样的行为表现使得患儿的同伴关系受损，进一步还会出现社会退缩等行为，严重影响患儿的学习生活。
抽动障碍的影响
抽动障碍不仅影响患者的正常生活，还常共患其他多种疾病，如强迫障碍、注意缺陷多动障碍、抑郁、焦虑等。患者常因自己的症状感到受排挤，不被周围人接纳，他们不愿和人接触，不愿去人多的场所，抑郁、焦虑的情况很多见，严重者会有轻生的念头，并付诸自伤、自杀的行动。
抽动障碍的治疗方法
（1)药物治疗
在儿童被诊断为抽动障碍后，应该由专业的精神科医生给予药物治疗。并且临床上发现药物治疗配合心理治疗的效果更佳。由于患者多为儿童，给予口服药物治疗，儿童有很大概率不能很好的配合治疗。在临床上，常给予可乐定贴片治疗。将药物贴在儿童的后背，一片贴片的药效可以持续一周，不仅方便儿童配合治疗，在临床上治疗效果也较好。但需要注意的是，患儿应该坚持治疗，即使在抽动症状消失后，也应该继续贴片治疗一段时间，对于疾病的巩固治疗更加有益。利培酮，阿立哌唑等药物也能治疗抽动障碍。
（2）心理治疗
虽然抽动障碍并非心理因素导致，但患者在紧张、焦虑，情绪波动较大时抽动症状会加重，反过来，反复出现的抽动症状又会加重患者的心理压力。心理治疗虽然不能缓解患者的抽动症状，但是在缓解患者压力、增加自信以及正常的参与到社会生活方面有着重要的作用。
患者常因自己的症状感到自卑，和同伴的交往也因为自己的怪异行为而遭到嘲笑，逐渐远离同伴生活，社交退缩，甚至不愿上学。患者越自卑，情绪越低落，症状就越严重，症状越严重，患者越自卑，越不愿和外界接触，这就形成了一个恶性循环。心理治疗旨在帮助患者打破这个恶循环，在心理医生的指导下，父母和孩子一起分析病情，正确认识抽动障碍，增强克服疾病的信心。在抽动障碍的治疗中，父母发挥着很大的作用，他们的情绪稳定，信心充足会给孩子更大的支持。
一位8岁女孩的母亲给笔者留下了很深的印象。抽动障碍多见于男孩，而这位8岁的小女孩不仅患有抽动障碍，还是最为严重的Tourette综合征。女孩在诊室中总在大声叫喊，并夹杂着污言秽语，在和母亲的交流中也会用手捶打母亲。但母亲一直用温柔的语气和孩子对话，对于孩子的捶打、脏话都一一承接，很好地发挥了母亲作为一个容器的作用，对于孩子的一切都能够接纳。这对于患儿来说是一个很有力的社会支持，虽然自己可能因为怪异的举动不被同学、朋友接受，但在母亲这里她是完全被接纳的，母亲为她提供了充分的安全感，这对于后续的治疗是一个很有效的因子。
抽动障碍的预后效果
在门诊中，常能听到父母问到这样的问题：“医生，孩子的病能痊愈吗？完全恢复需要多久？”其实要回答这个问题，就要回到上文说到的抽动障碍的3个类型，每种类型因其症状表现不同，其预后效果也不尽一致。
一般来说，短暂性抽动障碍的预后效果最好，因其症状较轻，药物治疗和心理治疗的效果明显；慢性运动性或发声性抽动，病程较长，症状可能会伴随终生；Tourette综合征作为最严重的一种类型，孩子能够痊愈的可能性很小。虽然治愈的可能性很小，但通过早期干预，及时治疗可以有效缓解抽动症状，帮助患儿重回正常的学习生活。
疾病初期孩子的行为表现会让很多父母误以为孩子在恶作剧，有时甚至会因此批评、责骂孩子，这就影响了疾病的早期治疗、早期干预。临床发现，对症状进行早期治疗和干预，抽动症状可以得到有效控制，即便孩子仍有一些抽动症状，但可以参与正常的学习生活中。相反，如果父母对孩子进行责备，不仅让孩子背负了更大的精神压力，也不利于疾病的治疗，因此作为父母要及时察觉孩子的行为表现，如果发现异常行为且孩子自身不能控制，不要批评、指责、说教，及时带孩子在儿童心理科、精神科就诊。如果确诊为抽动障碍，要及时给予药物治疗及心理治疗，尽量减轻症状，避免孩子出现抑郁、焦虑等不良情绪。同时社会大众、学校教师也应该增加相应的知识，不歧视抽动患者，在校园中给予他们充分的关心、尊重，尽量使孩子保持正常的社交生活，给予他们多方面的支持。不让七彩的童年因抽动障碍而染上一层灰。
THEEND
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