50后、60后可能还记得儿时太阳升起的日子，院子里会传来妈妈的数落声，“孩子又尿床了！这么大还尿床！”以及晾晒的散发尿骚味的被子……如今有些孩子也时不时在夜晚“画地图”，父母非常苦恼。其实孩子尿床本无可非议，但若尿床的次数多了、时间长了就是病。没错，这就是夜遗尿症（俗称尿床）。那么这该咋办呢？记者就医院小儿肾脏风湿免疫科孙书珍主任。
认识儿童尿床
采访开始，孙主任开门见山地说：“尿床是儿科常见的疾病之一，是指5岁以上的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。其发病机制十分复杂，涉及中枢神经、生理节律（睡眠和排尿）、膀胱功能紊乱以及遗传等多种因素。目前我国5岁儿童尿床的患病率是15.2%，7岁儿童患病率为8.2%，10岁儿童患病率为4.8%，另外，还有一部分儿童尿床的情况会延续到成人。令人担忧的是，大众对该病的知晓率低，只有不到50%医院就诊。
“尿床可以分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。原发性的是指自幼持续存在的遗尿症，不尿床的时间不超过6个月；继发性的是指曾有过至少6个月的无尿床时间，而后再次开始尿床。儿童最常见的为原发性单纯性尿床。”
“尿床不是病”已过时
“‘尿床不是病，长大就好了’，经常听到家长说这句话，但现在这种观念真的过时了，”孙主任特别强调。孙主任接着强调说，“尿床对孩子的杀伤力是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件。尿床的孩子长期承受着心理压力，自尊心和自信心受到伤害，甚至导致自卑、孤僻、焦虑、抑郁等。另外，父母的误解和责骂更加重其心理负担，对尿床产生恐惧。
“一般来说，随着年龄的增长，尿床症状会缓解，次数也会减少，但仍有些孩子需要就医。目前，不少家长对于尿床的认识存有误区，抱着‘等等看’‘长大了就会好’‘是孩子太懒’等态度以及病急乱投医，致使患儿无法得到正规的诊疗而延误病情。因此，尿床一经确诊需尽早进行治疗，父母切勿采取观望态度。”
家有尿床患儿该怎么办
现实生活中，大多数的父母会因为尿床而惩罚孩子，这样做只能使尿床问题更严重。解决尿床问题需要孩子和家长共同参与，孙主任从干预措施、注意事项等方面详细地作了以下介绍。
饮食管理晚饭不宜吃得过晚，晚饭与入睡至少间隔3小时。晚饭宜清淡，尽量少喝粥、豆浆、汤、饮料等。晚饭后应注意减少摄入水及含水食物（比如西瓜、牛奶等，可以让孩子白天食用），白天不应限制饮水。
另外，便秘（不能保证每天1次大便，解大便时费劲都属于便秘）也会引起尿床。因而便秘的孩子平日注意多吃蔬菜水果粗粮等纤维素含量丰富的食物，每日保持定时大便的习惯。便秘较重的孩子，可在医生的指导下服用调节肠道菌群的药物。
生活习惯晚上不可睡得过晚，睡前可以陪伴孩子读故事书或绘本等，不可让孩子做剧烈活动、看惊险紧张的影视片，以免过度兴奋。无论孩子是否有尿意，在睡前都应该排尿。
夜间唤醒孩子入睡后家长可根据患儿平时夜间尿床的时间进行定时唤醒，以建立夜间定时起床排尿的条件反射。需要注意的是，排尿时要让孩子完全清醒，如果不能完全清醒排尿，家长就不要叫醒孩子，更不可辅助其在床上排尿，否则会加重孩子错误的条件反射，不利于治疗。
药物治疗医生会根据孩子的情况指导服用弥凝（醋酸去氨加压素片，可有效治愈大部分的单症状性尿床），服药应在睡前半小时至1小时。需要注意的是，由于服用弥凝时饮水过多会导致水中毒（孩子可能会说头痛、恶心、呕吐，严重的会出现抽搐），因而服药时只喝一点点水送服即可，服药前1小时和服药后8小时应限制饮水。
另外，孩子确诊后还需要注意以下几点：
1.鼓励孩子树立信心。尿床，不是任何人的过错。在平日生活中，应多鼓励孩子，稍有好转时应给予表扬，如果仍尿床，也不应责骂。
2.调整生活方式及饮食习惯。
3.同孩子一起写排尿日记（包括日间饮水、排尿记录及夜间尿床情况记录）。记得复诊时带上排尿日记，以便为医生提供孩子详细的情况（服药或调整生活方式后多久不尿床或尿
床情况好转，目前尿床情况）。
4.按医嘱服药，定期复诊调药。每个孩子情况不同，调药的方案也不一样，不可自行停药，即使服药后孩子不再尿床，也应该按时复诊。
多方联动早诊治
调查显示，目前尿床患儿就诊科室分散，在儿科、儿童肾脏科、泌尿外科、中医科等门诊均不少见。部分患儿由于病情复杂，诊治难度较大，往往需要就诊于多个科室，不但增加了就医成本、耗费时间，而且很难获得综合性的诊疗意见。为此，作为山东省儿童夜遗尿症诊疗管理协作组组长单位和定点诊疗单位，医院小儿肾脏风湿免疫科提出，联合小儿泌尿外科、中医科、推拿科成立了儿童夜遗尿症多学科整合门诊。这是医院继开设儿童夜遗尿症特色门诊之后，又开通了山东省首家儿童夜遗尿症多学科整合门诊。
采访结束之际，孙主任表示有关尿床的科普宣传任重而道远，相信尿床的孩子在拥有更多的关爱和及时治疗后，灿烂的阳光会洒遍孩子梦中的每个角落。
专家简介
孙书珍，山东大学教授，博士生导师，医院儿科副主任，小儿肾脏风湿免疫科主任，主任医师。
兼任中华医学会儿科分会第15～17届肾脏学组委员，中国医师协会儿科分会肾脏专家委员会常委，中国医师协会儿科分会血液净化学组委员，教育部全国儿科教指委委员，华东肾脏病协作委员会儿科专业副主任委员，山东省医学会儿科分会副主任委员，山东省医师协会儿科分会常务委员兼肾脏专业主任委员，全国儿童夜遗尿症协作组成员，山东省儿童夜遗尿症协作组组长等。
擅长诊治小儿泌尿系统疾病和风湿免疫疾病，在山东省较早开展了儿童肾活检及血液净化技术。
主持省厅级课题6项，参研国家自然科学基金课题1项，获山东省科技进步三等奖2项，山东省医学科学技术奖三等奖1项。
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