遗尿症包括成人遗尿症和儿童遗尿症，在这里我们主要讨论小儿遗尿症。小儿遗尿症是指五岁包括五岁以上的小儿排尿障碍，在夜间睡觉的过程中，反复出现尿液排出，或多或少；或者在白天活动的过程中，经常尿频尿急，等不到卫生间就尿裤，统称小儿遗尿症。
遗尿的儿童大多数具有胆小、被动、过于敏感，不愿意参加集体活动，而逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格。遗尿可使小儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾孩子的自尊心，不去积极治疗，而采取打骂威胁惩罚的极端手段，会使孩子更加委屈和忧郁，加重孩子心理负担，遗尿症状不但不能减轻，反会加重。
下面我就治疗几例小儿遗尿症的治验，供大家互学参考。
今秋西安，空气迷人，阳光明媚，西安新春堂药店门诊接气上市。刚开业不到一月，慕名而来买药看病的人络绎不绝。最让人好奇的是短短几天，就接诊小儿遗尿症三名，并且患者满意，效果极佳，现总结如下：
患儿赵，男，8岁，就诊时间年11月1日。
主诉：夜间遗尿，尿量不多，白天尿频尿急，时轻时重，夜间家长呼起排尿时，糊里糊涂，闭眼排尿。挑食易动，身体消瘦，面色不华舌淡红苔薄白，脉细弱。
诊断；小儿遗尿症。
辩证；脾肾两虚，固摄无权。
治疗；补肾健脾，收敛固摄。
处方；缩泉丸、桑螵蛸散加减。乌药8g、益智仁10g、山药10g、桑螵蛸10g、远志6g、石菖蒲6g、人参6g、熟地10g、山萸肉10g、覆盆子10g,桑葚10g、黄芪15g、茯苓10g、吴茱萸6g、黄柏6g、炙甘草6g。水煎服，一日两次，饭后温服。
二诊；11月9日，服药以后遗尿次数减少，大便干。去吴茱萸，加郁金5g，继续服药六天。
三诊：11月18日，遗尿症状消失，饮食增加，原方不变，继续服药六天。
四诊：11月27日，饮食改善，二便正常，加白术10g继续服药六天。
五诊：12月7日，为巩固疗效，中药打粉蜜丸，一日两次，一次1丸。处方人参30g，熟地黄30g，酒萸肉30g，山药30g，益智仁30g,覆盆子30g,桑螵蛸30g，石菖蒲30g，远志30g,桑葚30g，牡蛎30g，黄连30g。
患儿李，男，7岁，就诊时间年11月16日。
主诉：夜间遗尿，尿量不多，夜间家长呼起排尿时，糊里糊涂，闭眼排尿。口臭，大便干结，舌淡红，苔白厚，脉沉细。
诊断：小儿遗尿症。
辩证；脾肾两虚，心火旺盛。
治疗；补肾健脾，收敛固摄，清心通便。
处方；桑螵蛸散加减，黄芪15g，太子参6g，当归10g，肉苁蓉15g，熟地黄15g，酒萸肉10g，山药10g，益智仁10g,桑螵蛸10g，覆盆子10g,黄柏6g,郁金6g，石菖蒲5g,远志6g，大枣10g,炙甘草6g，大黄3g，竹叶8g。水煎服，一日两次，饭后温服。
二诊，11月25日，服药以后大便畅通，遗尿减少，夜间流口水，在原方基础上加茯苓15g,继续服药六天。
三诊，12月2日，饮食二便正常，服药一周后再未发现遗尿。守原方继续服药六天巩固疗效。
患儿笑，女，5.5岁，就诊时间年，12月12日。
主诉，患儿白天晚上经常出现遗尿，但遗尿的量不多。昼好动，夜不宁，食多体胖。舌尖红苔黄厚，脉细数。
诊断，小儿遗尿症。
辩证，心肝火旺，湿热下注，膀胱不化，肾气不固。治疗，清火泄肝，清利湿热，补肾健脾，收敛固摄。
处方，桑螵蛸加减，竹叶5克、生地10克、黄连3克、石膏10克、泽泻5克、车前子5克、滑石10克、黄芪15克、山茱萸10克、生龙牡各10克、益智仁10克、覆盆子10克、桑螵蛸10克、大枣10克、甘草6克。水煎服，饭后温服。
二诊；12月19日，遗尿症有所改善，食量减少。在原方的基础上去石膏、滑石加苍术6克。
分析，上述一个月内收治的三个遗尿患儿，男性两个，女性一个，年龄在5岁至八岁之间。共同症状是，夜晚遗尿的尿量不多，白天尿频尿急。两个孩子表现的症状是身体消瘦，食少乏力，夜晚呼醒困难；一个身体偏胖，躁动不安，消食善饥。服药以后遗尿症状一周内见效，两周控制。
在小儿遗尿治疗的过程中，辩证没有离开肾虚不固、膀胱不化的思路；用药没有离开桑螵蛸散处方的设想。桑螵蛸散原方的组成是，。调补心肾，涩精止尿。桑螵蛸、龙骨、龟甲补肾止尿；人参、茯神、当归、远志、菖蒲养心醒脑。
小儿遗尿症，有虚实之分，寒热之别。主要与脏腑的心脾肾和膀胱有关。脾肾虚弱，阳气不足，膀胱气化不力，固摄无权，加之心血不足，脑海无智或心火旺盛，心神不宁，皆可导致小便无约而遗尿。
以上治疗小儿遗尿症中，补肾固摄的桑螵蛸、覆盆子、益智仁贯注始终，计量独大，充分体现了小儿遗尿症不论虚实寒热肾虚是脱离不了干系；虽然小儿患遗尿症，但有尿频尿急症状泻心火，利小便的药物如竹叶、黄连、车前子、大黄等无需忌讳，大胆使用。这里就说明了中医辨病和辩证的关系，辨病很重要，辩证更重要。
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