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Q21
高度近视黄斑病变会致盲吗？
近视性黄斑病变多见于病理性近视患者。患者眼轴进行性拉长，眼底出现视盘颞侧萎缩弧、后巩膜葡萄肿、豹纹状眼底等，以及黄斑区漆样裂纹、Fuchs斑。出现视网膜脱离需要及时手术。该类疾病如果不积极治疗，有较高的致盲风险，因此我们必须对高度近视患者定期进行眼底筛查。
Q22
什么是弱视？
视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。
Q23
孩子双眼矫正视力低于0.8，就是弱视吗？
不一定是弱视，不同年龄的儿童视力发育水平是不同的。只要3-5岁儿童的矫正视力≥0.5，6-7岁≥0.6，7岁以上≥0.7，并且双眼视力相差不超过2行，就不能诊断弱视。
Q24
儿童视觉发育期是指什么年龄？
0-12岁是视觉发育的可塑期，其中0-3岁是关键期。关键期内视觉系统十分脆弱，数天短暂的遮盖就可能导致严重的弱视发生。弱视训练正是通过视觉刺激促进神经纤维之间信息连接的建立，修复或改善受损的视觉功能。
视功能的发育与儿童智力、语言、运动等功能的发育基本同步，本质上是脑功能发育的一部分，具有“可塑性”。
Q25
家长如何及早发现弱视？
家长可以在家用视力表检查视力，若发现孩子视力低于同年龄组标准视力的下限值，或两眼视力不一样，医院进行进一步检查。一般认为视力检查最好不要晚于3岁。若发现孩子眼球抖动、看东西吃力、喜欢歪头看电视、看东西眯眼并往前凑等情况，应该医院眼科去检查。
Q26
孩子年龄小不能配合戴眼镜和弱视治疗，能否等长大一些再治疗？
弱视越早治疗效果越好。因为从视觉发育来讲，0-3岁的儿童弱视治疗关键期，3-8岁是治疗的敏感期，12岁以后再治疗弱视，视力恢复的机会较小。
Q27
13岁以上的大龄弱视儿童治疗有效吗？
不应该放弃治疗。对于年龄超过13岁的弱视儿童，弱视治疗仍可以取得一定的疗效，尤其是从未进行过弱视治疗的儿童，疗效更明显。通过经典的屈光矫正联合遮盖治疗，仍有平均1-2行的视力改善，部分患者效果更好。
Q28
已经确诊了弱视的孩子该怎么治疗？吃药可以治好吗？
目前为止，对弱视还没有较好的药物治疗办法。弱视患儿大多伴有屈光不正，检查弱视一定要散瞳验光，坚持每天佩戴眼镜，绝不能时戴时摘，还需要在医师指导下辅助进行遮盖治疗和弱视训练，帮助提高视力。
Q29
为什么要遮盖好眼？遮盖好眼会不会影响好眼视力？
一般不会。对好眼的遮盖是弱视治疗最经典、最经济的方法，安全有效。遮盖好眼的目的是增加弱视眼的使用和视觉刺激，减少好眼对弱视眼的抑制作用。
个别长时间遮盖（一般超过每天6小时）的孩子会出现遮盖眼的视力下降，但在停止或减少遮盖时间后，都会恢复。
Q30
弱视的孩子能不能看电视和手机？
可以。看电视和手机并不会导致弱视的发生或加重。弱视儿童在接受正确的眼镜矫正和遮盖治疗后，适当地看电视和手机有助于弱视眼的使用，可能有利于促进视功能的改善。但长时间看电视和手机，有增加近视发生和近视加深的风险。
Q31
遮盖治疗中，孩子不愿意配合，喜欢偷偷打开眼罩，有什么办法可以解决？
解决的办法有：如果是远视的儿童，可以用阿托品眼膏或滴眼液对好眼散瞳，每周一次，可以达到与遮盖相同的效果。等弱视眼的视力改善后再使用遮盖或压抑膜等其它方法。也可使用压抑膜，贴于眼镜片上的半透明膜，外观比眼罩有所改善，不易引起儿童心理抵触。
Q32
弱视治疗一段时间，视力提高到正常水平后，以后还会复发吗？
弱视是发育性眼病，在视觉发育可塑期内，只要导致弱视的病因存在，弱视就可能复发。
有研究表明，四分之一的弱视在停止治疗后会在1年内复发。所以，对于屈光相关的弱视，应在视力达到正常后继续配戴眼镜，并持续每2-3个月监测一次视力变化。遮盖治疗可以在视力连续3-6个月正常稳定后逐渐减少至停止。
Q33
发现孩子“对眼”“斗鸡眼”是斜视吗？
不一定，部分孩子是因为内眦赘皮、鼻梁宽大扁平、两眼间距较宽等原因导致看起来“斗鸡眼”的假性斜视外观。需到眼科医生进行检查后判断是否属于斜视。
Q34
孩子看东西时候喜欢歪着头看，是斜视吗？
不一定。孩子因为散光、视力不良而习惯歪头、侧方注视看电视，会感觉像斜视，此医院眼科进行检查。只要双眼的视力正常，医生通过角膜映光和遮盖试验均未发现斜视，就不必担心，定期观察和随诊即可。
Q35
斜视会不会家族遗传？
共同性斜视有家族遗传的倾向，父母有斜视者，子女出现斜视的风险增大。双胞胎特别是单卵双胎宝宝，一个宝宝发生斜视，另一个发生斜视的概率较高，提示基因因素在斜视发生中的作用。
Q36
什么是立体视觉？
立体视觉(steroscopicvision)是感受三维视觉空间，感知深度的能力。立体视觉以双眼单视为基础。其形成是由于两眼在观察一个三维物体时，由于两眼球之间存在距离,故而存在视差角,物体在两眼视网膜上的成像存在相似性及一定的差异，形成双眼视差(binoculardisparity)。视中枢融像时，双眼水平视差信息形成了我们感知物体的三维形状及该物体与人眼的距离或视野中两个物体相对关系的深度知觉。许多职业如驾驶交通工具、绘画雕塑、建筑业、机械精细加工、电子等高科技作业要求良好的立体视觉。
Q37
斜视会损害孩子的立体感吗？
立体视的前提是双眼单视，斜视导致宝宝双眼单视功能的丧失，因此导致立体视功能下降或消失。及早治疗斜视有助于恢复儿童立体视功能。
Q38
怀疑孩子斜视，去医院需要做什么检查呢？
需要进行视力检查，散瞳后屈光检查，眼位检查（包括角膜映光法，交替遮盖，马氏杆，三棱镜定量检查等方法），眼球运动检查，诊断眼位斜视度检查及双眼视功能检查。
Q39
戴眼镜可以治疗斜视吗？
首先任何斜视患者都可通过戴眼镜纠正有意义的屈光不正，治疗弱视。其次对于儿童内斜视，或部分调节性内斜视，这类患者可以通过戴眼镜完全纠正内斜视或部分纠正内斜视。
Q40
医生说孩子被诊断为斜视需要行手术，能否长大后再做手术？
不能。绝大多数斜视不会自行康复，斜视会对双眼视功能造成不可恢复的损害，越早就诊治疗效果越好。斜视还会对学龄期的儿童造成心理上的压力，防碍其社交、自信、体育活动和学习能力。斜视一旦发现，就要尽早就诊处理。斜视手术不仅是为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。
未完待续，敬请期待
主编：李东豪
编著：王双勇胡利陈静闻毅颐
张海峰王观峰李蓓
作者单位：广东省眼健康协会儿童青少年眼保健专业委员会、广州医院眼科
图文编辑：李美琳
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